肺癌免疫治疗效果如何,肺癌免疫治疗效果怎么样,肺癌免疫治疗疗效

2020-08-201945

　　近年来，被称为“第四种疗法”的免疫治疗是国内外肿瘤治疗研究领域的绝对热点，可以称之为一次革命性的突破。早在2013年，《科学》杂志评出的年度十大科学突破排行榜中，免疫治疗就已高居榜首。

　　特别以PD-1/PD-L1为代表，在多种癌症治疗领域崭露头角，且创新药物众多，已有多款免疫药物获批上市。其不仅相对于其他疗法来讲整体副作用较小，而且能够为不同类型的晚期癌症患者开启长生存之门!

　　 PD-1/PD-L1通路

　　PD -1/PD-L1通路

　　5年生存率翻3倍,PD-1为晚期肺癌开启长生存之路

　　1、首次将晚期NSCLC 总人群5年生存率提高至16%

　　2018年6月15日，百时美施贵宝PD-1抑制剂Nivolumab(纳武单抗)在中国上市申请正式获得中国食品药品监督管理局(CFDA)批准，用于二线治疗非小细胞肺癌!这是全球第一个上市的PD-1抑制剂O药!

　　在2017年美国癌症研究协会(AACR)年会上，关于接受PD-1抑制剂Nivolumab治疗晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率简直惊艳全场!

　　根据美国国立癌症研究所统计的2008~2015年的数据，晚期非小细胞肺癌患者5年生存率仅有5%左右，而在AACR年会上CheckMate-003研究的5年生存率为16%!中位总生存期(OS)为9.9个月。

　　肺癌免疫治疗数据

　　这意味着，O药能够把晚期非小细胞肺癌的5年生存率翻了3倍之多，这对于晚期患者而言简直是个喜讯!

　　2、PD-L1≥50%患者的5年生存率提高至43%

　　在进行了PD-L1表达检测的68例患者中，PD-L1<1%和≥1%患者，5年生存率相似，分别为20%和23%，而PD-L1≥50%的患者，5年生存率达到43%。

　　不同PD-1表达水平患者的OS分析

　　长期生存获益是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗目标，而PD-L1≥50%的患者，5年生存率达到43%，这是晚期肺癌治疗史上里程碑式的进展。

　　最大人群规模长期随访数据,肺癌二线免疫胜出

　　就在2019年4月份举行的AACR年会上，一项囊括17所研究机构联合发布的迄今为止规模最大、随访时间最长的PD-1抗体治疗研究。

　　 2019年4月份举行的AACR年

　　在这个被称为超级曲线(Megacurve)的汇总分析中，研究者把Nivolumab的四项大型临床研究(CheckMate-017、CheckMate-057、CheckMate-063和CheckMate-003)中664名患者的4年生存率做了统计。这些患者在使用免疫治疗前，都接受过别的治疗。

　　即使是在如此庞大的人群中，接受nivolumab治疗的患者，4年总体生存率依然能保持在14%的水平。此外，还可以在下图看到，从第3年开始，患者的生存即进入平台期，获益持续存在。

　　 Megacurve超级曲线

　　研究进一步分析了治疗疗效(CR/PR、SD、PD)对OS的影响，结果显示，nivolumab治疗后取得CR/PR的患者，4年OS率为58%，多西他赛组仅为12%;取得SD的患者，两组的4年OS率分别为19%和2%。此外，nivolumab治疗6个月后取得CR/PR或SD的患者，较PD患者死亡风险分别降低82%和48%，多西他赛组的HR值则分别为57%和20%。

　　 nivolumab和诺西他赛治疗对比