儿童脑瘤放疗,脑癌放疗,脑瘤质子治疗

　　儿童脑瘤放疗,脑癌放疗,脑瘤质子治疗

　　英国一名15岁男孩患有罕见脑瘤，将接受质子束治疗，并成为英国首位接受这一治疗方法的患者。

　　身患罕见脑瘤,命运对他开了玩笑

　　今天小编要分享一则名叫梅森·凯特雷的15岁男孩的抗癌故事，梅森(Mason)是英国首批接受质子束治疗的患者之一，也是首批公开治疗的患者。

　　如果把人生分为两部分，那么对于梅森来说2018年10月就是一个分界点，命运好似给他开了一个天大的玩笑，当他因为出现体重减轻或头痛等异常症状时，已经早已失去了手术的机会。

　　医生告诉他及家人，梅森患上的是罕见的儿童脑瘤，MRI检查的结果显示，他无法进行手术，只能考虑放射治疗。

　　儿童脑瘤患者梅森

　　柳暗花明,质子治疗助力铲除脑瘤

　　命运有时给你关上一扇门，但是却打开一扇窗。自从英国建立独立的质子治疗中心后，他们再也不用前往包括美国在内的其他国家接受治疗，而他也成为了首批接受质子治疗的幸运儿!

　　在对他进行活检及分流手术后，医生将梅森的病例转交给国家专家小组。专家们一致认为他的病情及年龄接受放射治疗尤为合适!

　　28次的治疗，伴随的是他28次的紧张和期待，奇迹发生了!他的病情真的得到了康复!就在2019年3月，时长6个星期的质子治疗之旅画上了圆满的符号。

　　一位放射线照相师演示了克里斯蒂医院NHS新质子束治疗中心的控制室

　　质子治疗仪器

　　击败传统放疗,质子治疗或成为儿童脑瘤"治愈"新希望

　　儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成年人来说，儿童的正常组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。

　　对于像梅森一样的脑瘤患儿、尤其是其中无法手术的患儿，质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果，但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此，对于儿童实体瘤，质子治疗是治疗的理想方案!

　　其实不仅梅森这样的脑瘤患儿受益于质子治疗，许多国际临床研究也曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。

　　10年大样本数据力证质子治疗脑瘤的高光时刻

　　2019年6月《国际放射肿瘤学》杂志上发表了费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员迄今为止用质子放射治疗高危神经母细胞瘤患儿的最大队列研究，结果发现质子治疗可有效减少肿瘤的同时对周围器官的毒性最小。

　　1、研究方法

　　研究纳入了2010~2015年间在费城儿童医院/宾夕法尼亚大学Roberts质子治疗中心接受治疗的45例高危神经母细胞瘤患儿，其中40例患儿的肿瘤位于肾上腺，5例位于胸部。

　　所有患儿在自体干细胞移植治疗后接受质子治疗，26例患儿接受笔形束扫描(PBS)质子治疗，19例接受双散射(DS)质子治疗，其中2例联合X线调强放疗(IMXT);11例患儿接受剂量递增治疗，8例患儿接受转移灶照射。

　　2、研究结果

　　与X线调强放疗(IMXT)相比，笔形束扫描(PBS)质子治疗具有更优的剂量适形性及靶区覆盖情况。

　　患者自诊断开始的中位随访时间为48.7个月(11~90个月)，37例(82%)患者存活，32例(71%)处于无病状态。3年、4年及5年无局部复发生存率为97%。

　　儿童脑瘤质子治疗效果

　　3年、4年及5年无事件生存率分别为77%、70%和70%;3年、4年及5年总生存率分别为89%、80%和80%。12例患儿出现远端、非照射部位复发，不伴有局部复发。

　　儿童脑瘤质子治疗效果

　　3、研究结论

　　总而言之，接受质子治疗的原发性神经母细胞瘤患者具有良好耐受性及理想的局部控制率，并且质子治疗联合其他一线药物的治疗效果也是未来的研究方向。

　　两项国际前沿临床研究力证质子治疗优势

　　1、质子治疗使髓母细胞瘤幼儿5年生存率提升至84%

　　一项发表于国际权威杂志的临床研究称，接受质子治疗的髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患儿相比，其总生存率和无复发生存率均更高。

　　研究人员选取并评估了2010～2017年在手术和化疗后接受质子治疗的14例新诊断为髓母细胞瘤的幼儿(年龄范围10.9～62.9个月，中位年龄40个月)，研究发现其5年总生存率为84%，而无复发生存率为70%。历史数据显示，在没有接受放射治疗的患儿中，这两种比率通常介于30%～60%之间。

　　Amardeep Grewal博士表示，尽管这项研究样本量有限，但当使用质子疗法仅针对这种情况下的手术区域而不是辐射整个大脑和脊柱区域时，就已经显示出令人鼓舞的结果。

　　2、中枢神经系统肿瘤患儿2年后脑干坏死发生率仅为0.7%

　　一项发表在《肿瘤学报》上的研究表明，患有中枢神经系统肿瘤的儿童在接受一种称为铅笔束扫描(PBS)的新质子技术治疗后，其脑干损伤的发生率明显低于采用传统质子治疗技术(如双散射或均匀扫描)的患儿，对保留健康组织更为有效。

　　研究人员评估了166例接受铅笔束扫描质子治疗(即调强适形铅笔束扫描技能)的中枢神经系统肿瘤患者(年龄0.5～21.0岁，中位年龄10岁)的临床资料，研究发现患者的脑干坏死精算发生率在24个月时仅为0.7%，此数据远低于佛罗里达大学质子治疗研究所Daniel J. Indelicato博士在2013年美国放射肿瘤学会第55届亚特兰大年会上报道的结果，其在报告中提及313例儿童在接受质子放射治疗后脑干严重副作用发生率为2.0%。

　　而本研究主要作者表示，质子治疗对脑干的影响一直是一个争论的话题，但其数据表明，与传统的质子治疗技术相比，PBS治疗不会增加风险。

　　质子治疗仪