结直肠癌靶向药物,NTRK靶向药拉罗替尼成为抗癌新星
随着对肿瘤分子生物学研究的深入，目前认为，NTRK信号通路的改变，是许多恶性肿瘤的致病原因，特别是NTRK基因融合，是目前最明确的致癌驱动基因。在2015年的一项研究中，包括408例结直肠癌患者的标本，报告NTRK1基因融合的患病率约为0.5%-2.0%，虽然NTRK1基因融合在结直肠癌中的突变率很低，但患者可以通过基因检测获得更多的靶向药物治疗，从而获得更长的生存时间，对患者来说可谓是不幸中的万幸。
目前，结直肠癌的生存时间，已由之前不到一年提升至3年，并且有20%的患者可以生存5年甚至更长的时间。
拉罗替尼针对NTRK融合突变,应运而生
被誉为“治愈系”“神药”的广谱抗癌药——拉罗替尼，就是这样一款能带来“奇迹”的药物。自2018年11月获批上市以来，给全球肿瘤界的医生和患者都带来了新的选择和希望。
拉罗替尼就是一款针对NTRK基因突变的新型靶向药。该药最大的看点就在于，它是一款针对特定基因突变，而不是针对癌症种类的抗癌新药。其所能治疗的NTRK基因融合的实体瘤，包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等多种实体瘤。
拉罗替尼前期临床试验数据显示，拉罗替尼在55例NTRK基因融合阳性的实体肿瘤患者中，疾病缓解率高达75%，有13%的患者达到完全缓解。所以，拉罗替尼的获批，对于所有的实体瘤患者来说无疑是一个巨大的福音。
总缓解率50%!拉罗替尼治疗结直肠癌效果显著
2020年1月，在美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO-GI)公布了一项研究数据，专门分析了携带NTRK融合蛋白的消化道肿瘤患者的临床用药效果。共14名患者包括8例结直肠癌患者，2例胆管癌患者，2例胰腺癌患者，1例阑尾癌患者和1例肝癌患者。其中8名患者在诊断时患有IV期转移性癌症，9例患者之前已经接受过两次以上的治疗。
试验结果显示：消化道肿瘤亚组的总缓解率为43%，其中结直肠癌患者的总体缓解率为50%。反应的持续时间差异较大，从3.5个月到超过14.7个月不等。
在中位随访期19个月之后，中位总体生存时间长达33.4个月，将近三年。一年的总生存率为69%。在数据截断时，4名结直肠癌患者和一名胰腺癌患者仍然活着，而且病情没有恶化。并且拉罗替尼的安全性和耐受性是良好的。大多数不良反应为1级或2级。
好消息!国内恶性肿瘤患者也能用上拉罗替尼了
虽然拉罗替尼对于特定的癌症患者效果惊人，但拉罗替尼目前只在美国，日本，欧洲上市，且每年260万人民币的治疗费用，对于国内患者来说，堪称天价。既是某些儿童患者的口服液体制剂也需要每月1.1万美元，对于国内普通家庭根本无法承受。
不过最近传来了好消息，目前这款新靶向药已经获得药监局审批，正式开展临床试验了。
目前，这款“治愈系”的抗癌药——拉罗替尼主要针对NTRK基因融合的成人和儿童实体瘤的两项试验在国内招募患者，包括非小细胞肺癌、结直肠癌等。
这就意味着，NTRK基因融合的结直肠癌患者也有望免费接受这款新药的治疗了。
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