【名医有约】首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任临床营养科主任石汉平教授:哪些肿瘤患者需要营养治疗

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　　肿瘤患者发生营养不良，已是常见问题。有研究显示，恶性肿瘤或晚期肿瘤患者的营养不良比例高达76.5%，大约20%-50%的肿瘤患者死于营养不良或恶液质而非肿瘤本身。如何改善营养不良，哪些患者有需要营养治疗呢?四叶草营养商城特别邀请国内营养领域享负盛名的知名专家，首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任，临床营养科主任石汉平教授为大家详细讲解需要进行营养支持治疗的患者有哪些，希望给病友们带来新的选择和希望。

　　精彩讲解：哪些肿瘤患者需要进行营养支持治疗

　　视频内容：哪些肿瘤患者需要进行营养支持治疗

　　这个观点应该说从去年开始发生变化，怎么变化呢?

　　原来我们总是针对说营养不良的患者是毫无疑问的需要营养治疗的，这是一个固定的很早认识了。

　　但是去年发表的意大利的一个研究给我们一些提示。

　　那么意大利的研究是怎么说的呢?结果是什么，它就发现早期肿瘤患者，就是没有营养不良的患者，再进行营养治疗同样能够延长肿瘤患者的生存时间。

　　所以这给我们一个提示，肿瘤患者或者整个肿瘤患者都是营养支持治疗或者是营养治疗的一个适应症人群而不是要等到肿瘤患者出现了营养不良之后才开始治疗，所以希望特别强调一下。

　　肿瘤患者为什么要进行营养支持治疗

　　营养支持治疗可为肿瘤患者提供机体所需的营养物质,促进患者康复,改善患者预后。

　　01、营养治疗可显著提高围手术期患者生存率

　　在一项前瞻性、随机、对照临床研究中，468例择期手术的中重度营养不良的胃肠道癌症患者，分别进行营养治疗和普通饮食，结果显示：经过营养支持治疗的患者死亡率和并发症的发生率显著降低!

　　营养治疗可显著提高围手术期患者生存率

　　02、营养治疗可提升肿瘤患者的生活质量

　　目前已有多项研究证实,营养治疗能够提高肿瘤患者的生活质量、体重,提高患者对治疗的耐受性,完成治疗，从而改善临床预后!

　　03、没有证据证实营养支持治疗促进癌症生长

　　很多患者担心吃的好会不会“喂养”癌细胞，促进癌症的生长。实际上，研究证实，即便不摄入营养，肿瘤也会从体内不断汲取所需营养物质，消耗患者自身的能量，而研究证实提供足够的营养物质，肿瘤只是按照它原本的增殖特征生长，不会刺激肿瘤增殖。

　　肿瘤患者如何补充营养

　　存在营养相关不适症状如何处理?指南建议,肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时,应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。

　　那么营养补充的途径有哪些呢?部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不,愿经口进食。此时,可以通过多种途径补充营养:

　　口服营养补充

　　口服营养补充剂(ONS)是一种营养支持产品，可为人们提供有效且无创的方式来满足其营养需求或增加其营养摄入量。服用ONS的人也许也可以吃常规食物，但仅通过常规饮食不能满足其所有营养需求，因此需要补充营养。在其他情况下，如果患者需要以液体为基础的饮食，则可以从ONS中受益。ONS产品通常由医师或注册营养师开处方或推荐。在某些情况下，人们依靠ONS作为其唯一的营养来源。

　　管饲营养

　　如果某人患有限制或损害口服摄入量的疾病或疾病，则可以通过管饲法直接在胃肠道中进行肠内营养(EN)治疗。通过管饲喂养的肠内营养可提供维持生命的营养，当人们无法口服食用和/或消化系统受损时，通常将其作为首选喂养方法。EN疗法包括专门的液体喂养，其中含有蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素，矿物质和其他生活所需的营养素。这些营养支持产品的配方可满足各种疾病状态和状况的个人需求。

　　肠外营养支持

　　肠胃外营养(PN)是将营养素通过胃肠道直接静脉内施用(馈入静脉)，直接进入体循环。这是一种特殊的液体混合物，其中含有蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素，矿物质和其他生活必需的营养素。当不能仅通过口服或肠内途径满足营养需求或禁忌营养时，PN代表营养干预的替代或附加方法。

　　四叶草营养商城提醒大家：一旦确定患者有营养不良风险或被确认为营养不良状态，就可以决定是否口服营养和营养补充剂。具体怎么补充还是要询问自己的主治医师以及专业的营养师。

　　专家简介

　　石汉平教授