早癌筛查您做了吗_全球肿瘤医生网

　　早癌筛查您做了吗

　　近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，《2019年全国癌症报告》显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，越来越多的人开始关注防癌体检。但是，防癌体检到底检什么?怎么检?笔者为此走访了威海市立医院健康管理科杨亚超主任。

　　据杨主任介绍：目前已知威胁人类健康的癌症大概有200多种，现有的医疗检查手段不可能做到每一种癌症都能早期筛查，需要重点关注的，是发病率最高的前6~8种癌症，其发病率加起来占所有肿瘤的70-80%，最具杀伤力。把这几种癌症的筛查做好，做到早发现，就能大大降低癌症的死亡率。在我国，常见癌种主要集中在呼吸系统、消化系统、生殖系统和泌尿系统。包括有肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌等。其中，男性发病率最高的是肺癌，女性发病率最高的是乳腺癌。防癌体检应该有的放矢，抓住“主要矛盾”，瞄准最重点的发病率最高的前几种癌症。

　　防癌体检主要针对高危人群

　　什么样的人需要做防癌体检?哪些人是癌症的高危人群呢?

　　杨亚超主任表示，一般来说，高危人群才需要做，不同的癌症，对应的高危人群不同。比如，长期吸烟的人是肺癌的高危人群，喜食红肉是结直肠癌的高危人群，爱吃烫的食物是食管癌的高危人群，肝炎病毒的携带者就是肝癌的高危人群，等等。但有一点是肯定的，癌症发病的第一高危因素是年龄，归根结底，癌症是一种老年性疾病。尤其是50岁以上中老年人，是绝大多数恶性肿瘤的重点袭击目标，但乳腺癌不同,我国乳腺癌的高发年龄相对年轻，大概在50岁之前。所以，乳腺癌的防癌体检要提前到40岁。总之，做不做防癌体检，既要看年龄，还要看自己是哪种癌症的高危人群。

　　在此，杨亚超主任提醒大家：一般情况下，40岁以后就要开始关注肿瘤筛查，50岁以上可以进行常规防癌体检。

　　肿瘤筛查要认准有效手段

　　一提到防癌体检，很多人就会想到肿瘤标志物。其实，肿瘤标志物听着似乎含金量很高，却未必能标志肿瘤，它只是一种辅助手段，作为参考指标。肿瘤标志物正常，不能说明身体里没有肿瘤;反之，肿瘤标志物异常，也不不代表一定有病。要肿瘤筛查，不能只做肿瘤标志物，还得靠其他有效手段。所幸，我国6种主要癌症，都有各自的确切手段来筛查。所谓确切手段，是通过大规模的流行病学实验验证过的，并能够确切地降低人群的死亡率。

　　比如说以下6种主要癌症筛查的确切手段分别为：

　　肺癌——胸部低剂量螺旋CT

　　乳腺癌——钼靶+超声

　　肝癌——血液甲胎球蛋白+超声

　　胃癌、食管癌——胃镜

　　结直肠癌——肠镜

　　在此，杨亚超主任提醒大家，在选择体检机构和防癌体检套餐时，一定要认准确切手段，不要被五花八门的项目所迷惑。

　　定期检查并非一年一次

　　普通体检，通常是一年一次，那防癌体检也是吗?

　　杨亚超主任表示，不同的癌症，发展速度有快有慢，体检间隔期也随之不同。

　　比如，大肠癌的发生和发展一般历经三个阶段：息肉、腺瘤、大肠癌。从息肉发展到腺瘤再到癌变，一般需要10年左右，早诊专家称之为“黄金十年”，因为在这十年之内检查都可以做到早发现甚至癌前阻断。所以，如果结直肠镜检查没有发现问题，可以间隔3-5年再进行第二次检查。

　　但肝癌的高危人群，检查间隔就不能太长，一般六个月就得检查一次。肝癌的进展太快，早诊非常重要，一年一次的早诊检查并不能保证避免中晚期才发现。

　　杨亚超主任重点指出，做防癌体检，还要认清以下三点：

　　1、并不是项目越多越好;

　　2、并不能一次搞定所有癌症的筛查;

　　3、并非所有人都做一样的项目。

　　综合上述，我们看到，防癌体检是针对高危人群的一种机会筛查，要有针对性和个性化，需要根据一个人的年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，来制定具体方案。

　　健康管理科杨亚超主任最后强调说：就防癌体检的选择而言，要根据自己的身体状态，在医生的指导下，选择适合自己的防癌体检，定期复检、动态对比也是很重要的。另外对检查中出现的阳性结果不要过于紧张，很多指标异常往往不是单由肿瘤引起，不要太过紧张，要听医生的解读，必要时再进行临床干预。防癌体检只是一个筛查过程，如果出现可疑、不舒服的症状时，还是需要到正规医院做进一步就诊。

　　常见早癌筛查常识表　　

	高危人群	筛查方法	间隔时间
肺癌	50岁以上；吸烟或长期被动吸烟；有（石棉、铍、铀、氡等接触的）相关职业暴露史者；有恶性肿瘤或肺癌家族史；有慢阻肺或者慢性肺纤维化病史等。	低剂量螺旋CT	50岁以上的高危人群每年1次。
乳腺癌	40岁以上；未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳；有乳腺癌家族史；月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）者等。	钼靶+超声	40岁以前的女性每年做1次乳腺超声；40岁以后的女性每年做1次乳腺超声+钼靶。
肝癌	乙肝表面抗原呈阳性；有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。	血液甲胎球蛋白+超声	高危人群每半年检查1次。
结直肠癌	50岁以上；有肠息肉病家族史；经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒；结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。	肠镜、大便潜血	50岁以后做1次结直肠镜，如果检查正常，可以间隔3～5年再做第二次；每年常规体检别放弃大便潜血试验。
胃癌	有胃癌家族史；慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者；有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。	胃镜	高危人群45岁开始做筛查，若无异常，间隔3年检查；健康人群50岁以后要做筛查。
食管癌	肿瘤家族史或有食管癌的癌前疾病或癌前病变；生活在食管癌高发区；有不良饮食习惯，如爱吃辣、烫、腌制食品的人等。	食管镜	高危人群50岁开始筛查，若无异常，间隔3～5年检查；健康人群50岁以后要做筛查。
宫颈癌	年龄大于21岁的女性，或性生活后3年。	TCT（液基薄层细胞检测）和人乳头状瘤病毒（HPV）联合检测	如果结果阴性每3～5年筛查一次