免疫治疗副作用和疗效的关系,死亡率可能会降低22%

　　免疫治疗副作用和疗效的关系

　　免疫检查点抑制剂可增强对肿瘤细胞的免疫反应，已成为许多晚期癌症患者的标准治疗;然而，这些药物通常会引起副作用，最常见的是影响皮肤。

　　由马萨诸塞州总医院 (MGH) 的研究人员领导并发表在JAMA Dermatology上的一项新研究表明，这些副作用实际上可能表明药物正在发挥作用。

　　 JAMA Dermatology杂志

　　在这项研究中，研究人员访问了 TriNetX Diamond 网络，这是一个包含超过 2 亿美国和欧洲患者的健康记录和索赔数据的数据库。该团队比较了 14,016 名接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期癌症患者的信息：7,008 名出现了与皮肤相关的副作用，7,008 名未出现。

　　中位研究随访时间为 3.2 年，3,233 名(26.1%)患者在此期间死亡。经历至少一种皮肤相关不良事件的患者死亡率降低了 22%。有趣的是，这种保护作用对于所有与皮肤相关的不良事件并不相同，并且在出现白癜风(斑点中的皮肤颜色丧失)、扁平苔藓(一种炎症性皮肤病)、瘙痒、干燥和非特异性的患者中最强皮疹，范围从 30% 到 50% 的死亡率保护。

　　“在就皮肤毒性的临床意义向免疫治疗接受者提供咨询时，这些数据为肿瘤科医生和皮肤科医生提供了重要的预后信息，”资深作者、MGH 皮肤科研究员、医学博士 Yevgeniy R. Semenov 说。“此外，皮肤毒性往往发生在免疫治疗过程的早期，并提供了在开始治疗后不久评估疗效的机会。因此，我们的研究结果可能有助于确定更有可能从目前的免疫治疗方案中受益的患者，以及可能需要考虑接受更强或替代治疗方案的患者。”

　　需要进一步的研究来了解这些皮肤反应与患者预后之间关系背后的机制，以及用于治疗或预防它们的干预措施是否会影响生存。

　　叶夫根尼·塞梅诺夫博士

叶夫根尼·塞梅诺夫

医学博士

　　Yevgeniy (“Eugene”) R. Semenov, MD, MA是哈佛医学院董事会认证的皮肤科医生和皮肤病学讲师，在公共卫生和卫生经济学研究方面拥有丰富的经验。他在约翰霍普金斯大学获得了应用经济学学士、硕士学位和医学学位。从医学院毕业后，Semenov 博士在马里兰州巴尔的摩的 Mercy 医疗中心从事内科实习，并在密苏里州圣路易斯的华盛顿大学医学院进行皮肤病学住院医师培训。

　　Semenov 博士的临床兴趣包括皮肤肿瘤学，重点是黑色素瘤和皮肤淋巴瘤。他的研究兴趣包括黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的流行病学，重点是改善晚期疾病患者的预后和治疗选择。

　　他在《美国皮肤病学会杂志》、《美国医学会皮肤病学杂志》、《英国皮肤病学杂志》以及其他多个临床、公共卫生和卫生经济学出版物上发表了 30 多篇论文。

　　关于马萨诸塞州总医院

　　马萨诸塞州总医院成立于 1811 年，是哈佛医学院原规模最大的教学医院。麻省综合研究所开展全国最大的以医院为基础的研究项目，每年的研究业务超过 10 亿美元，由 30 多个研究所、中心和部门的 9,500 多名研究人员组成。2021 年 8 月，麻省总医院在《美国新闻与世界报道》“美国最佳医院”名单中名列第 5。

　　作为国内权威的肿瘤患者服务平台，全球肿瘤医生网与麻省总医院建立了深度的合作关系，可为国内患者申请就医及会诊，为患者全面分析病情，推荐合适的治疗方案及医疗建议，有需要的病友可致电全球肿瘤医生网医学部咨询。

　　哪些患者适合国际会诊

　　适应人群：

　　1.目前进行的治疗方案和效果不明显不理想，想寻求更好的治疗方案和治疗效果;

　　2.当地医生建议需要采取手术或其它创伤性治疗，寻求创伤性更小的治疗方法;

　　3.辗转多家医院，经手多位医生然而诊断结果或治疗方案不一致;

　　4.担心癌症发展迅速，在国内无法遏制的患者;

　　5.进行基因组测试判断无匹配药物，寻求更权威的测试;

　　6.被国内医院告知目前无适用疗法，求医无望的患者;

　　7.想知道作为医疗强国的美国、日本有什么更好的治疗方案可以适合自己，作为海外就医之前的参考。

　　国际远程会诊的方式有哪些

　　01、专科会诊

　　这个容易理解，该领域同一科室的专家进行会诊。

　　02、多学科会诊

　　目前，在国外，医院会针对每一个单一病历形成一个由各科室的专业医师共同组成的诊疗小组来协同对病人的病情进行评估并实施治疗。以癌症为例，以病理医生、内科肿瘤医生、外科手术医生、放疗科、影像医学科医生等专业人员组成的诊疗小组会定期会面，综合各自领域的专业知识，协商制定病人的治疗方案，这个系统在西方的大型教学医院已经非常成熟。

　　大量的研究与实践证明，这种综合治疗的系统会显著提高治疗方案的有效性并减少错误诊断的几率，对于疑难病症而言，会有更大的可能性来延长甚至挽救患者的生命。如果通过汇聚多家医院、多学科专家的远程会诊平台，主诊医生可以为疑难患者发起多学科会诊，无疑可以大大提高诊断的准确性。

　　03、影像学会诊

　　影像学会诊要具备非常专业的医学知识及专业素质。由于现代影像学的迅速发展，影像学结果能够提供越来越多的至关重要的诊疗信息，能够极大地影响甚至改变诊断结果，但这对影像学分析人员有极高的专业要求。

　　随着科技的发展，以及互联网技术的日益完善，通过影像学手段进行远程会诊的患者越来越多，尤其是对疑难杂症、行动不便的患者，其优势可见。

　　会诊需提交的资料

　　会诊提交资料：

　　1)历次住院治疗出院小结;

　　2)病理报告;

　　3)基因检测报告;

　　4)3个月以内的影像报告;

　　5)3个月以内的血液检测报告。

　　6)最好能有主治医生撰写的病情总结。