怎么样提高肺癌患者五年生存率,如何提高肺癌病人五年生存率
肺癌是世界上导致肿瘤相关性死亡率最高的肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占85%。
目前临床上对于早期肺癌的治疗首选仍然是手术治疗，术后5 年生存率可达80%，但仍有近20%的患者治疗失败死于术后复发或转移。
对肺癌康复期患者来说，最头痛的莫过于复发。有文献报道，肺癌一期的复发率为34%，肺癌二期的复发率为55%，肺癌三期的复发率为74%。复发是导致很多人抗癌失败的根源，如何避免肺癌的复发是每个肺癌患者及家属在抗癌征途上必不可缺的重要一课。那么早中期肺癌患者在手术后，应该如何延缓或减少疾病复发和发生转移的可能性呢?我们将会从预防复发的药物、定期复查、细胞存储、细胞回输、提升免疫力等方面给大家全方位的普及，希望能帮助大家预防复发，提高五年生存期。
目前获批的预防复发的药物
2018年2月，美国FDA批准了PD-L1免疫抑制剂durvalumab (商品名：Imfinzi) 用于治疗III期不可手术切除、放化疗后还未进展的非小细胞肺癌的患者。
2021年4月，中国国家药品监督管理局(NMPA)刚刚批准阿斯利康靶向抗癌药Tagrisso(中文商品名：泰瑞沙，通用名：osimertinib，奥希替尼)：作为一种辅助(术后)疗法，并由医生决定是否联用辅助化疗，用于治疗已接受治愈为目的的完全肿瘤切除术的早期(IB/II/IIIA期)表皮生长因子受体突变(EGFRm)非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
术后定期复查,降低转移复发风险
《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》指出，病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求，也是非小细胞肺癌患者术后复查随访的基本要求，有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发等变化。其中，检测肿瘤标志物对于肺癌预后具有极其重要的临床意义。
对于早中期肺癌患者而言，术后应保持每3个月随访1次的频率，并将腹部、颅脑、骨骼等容易发生全身远处转移的高发部位作为复查重点。
CT 是肺癌术后最常用的临床影像学复查手段。各大指南均推荐术后患者进行胸部 CT 复查，或全身 PET-CT 检查。
除了CT 、 PET-CT 外，目前还有一款最新的CTC技术可以更精准地发现患者术后复发的趋势和苗头。
CTC(循环肿瘤细胞)检测可以在肿瘤播散早期发现血液中的CTC，比传统CT检查能提早2~6个月观察到肿瘤变化，发出预警信息，发现早期癌症，也能够及时有针对性地指导患者用药，有效控制肿瘤进展及转移。
全球肿瘤医生网专家建议，无论是癌症患者还是非癌症患者，特别是癌症高危人群，都可以进行CTC检测。对于高危人群早癌发现有积极作用，可以早期及时治疗。另外，研究表明，连续的CTC监测，配合CT、PET-CT等影像学方法，可以为癌症提供更准确的预后评估，帮助医生制定更加详细有效的治疗方案。具体详情可电话咨询全球肿瘤医生网医学部。
细胞存储:防患于未然
细胞存储是近几年的新兴产业，很多人可能都听过。是从人体血液中提取一定数量的免疫细胞，利用液氮在-196℃低温下保存，使细胞处于休眠状态，在自己或亲属患病时再进行复苏和扩增使用，以此来对抗疾病、增强抵抗力。
为什么要存储免疫细胞
免疫细胞治疗已成为手术、放疗、化疗之后的又一治疗癌症手段，主要应用在恶性肿瘤、病毒感染等方面，恶性肿瘤包括淋巴癌、乳癌、子宫颈癌、肝癌等，在临床上有许多成功的案例。
而治疗的效果，关键因素之一是有没有好的免疫细胞。若免疫细胞种类和活性不够，治疗效果会大打折扣。关于免疫细胞存储，想了解更多的可以咨询全球肿瘤医生网医学部，会有专业的医学顾问为你解答。
免疫调节:细胞大量回输
01、树突细胞
树突细胞在体内充分激活T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除，树突细胞还能促进T细胞富集，增强对T细胞激活。
疫苗：肺癌树突疫苗
加州大学洛杉矶分校的科学家已经发现了一种树突状细胞疫苗，在I期临床试验中，将CCL21-树突疫苗直接施用于16例非小细胞肺癌患者的肿瘤中。结果显示，在第56天，25%的患者病情稳定(意味着其肿瘤的大小不增加或减少)。
02、NK细胞
NK细胞具有广谱的抗肿瘤作用，不显示肿瘤杀伤的特异性和MHC限制性，在机体其它免疫细胞(如T、B细胞)功能低下时，NK细胞的作用尤为重要!
目前用于肿瘤免疫治疗的NK细胞策略有：体外活化的自体或异体NK细胞治疗;联合NK细胞和单抗药(如免疫检查点抑制剂)来诱导抗体特异的细胞毒性;构建CAR-NK细胞免疫疗法。
03、过继性T细胞
过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内， 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。该方法目前没有被FDA获批用于治疗肺癌，正在临床试验阶段，想参加临床试验的可以通过全球肿瘤医生网咨询。
营养补充,提高5年生存期
很多患者甚至尚未被肿瘤击垮，却先倒在了“营养不良”这道难关之下。
营养是肿瘤患者不可忽视的一个问题，北京世纪坛医院石汉平主任更是在抗癌协会上明确表示：营养对肿瘤患者而言是一线治疗，不是辅助治疗，他呼吁肿瘤患者和医生都要高度重视!
抗癌博主阿健在不久前因结直肠癌去世，主要原因就是因为营养不良导致的恶液质，在网上引起了轩然大波，张煜医生在当时直接发文表示：恶液质，经常是患者死亡的主要因素之一。任何一个癌症患者，无论术后或晚期，要非常注意营养摄入和体力状态，尽可能避免或推迟恶液质的出现。足可见，肿瘤患者营养的重要性。
那么肿瘤患者应该怎么补充营养呢
人体必需的七大营养素包括：糖类，蛋白质，脂肪，水，维生素，矿物质，纤维素。肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果,饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗,其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。
1、高蛋白饮食
北肿营养专家方玉主任表示：蛋白质是肿瘤各种的细胞特别重要的一个营养素，是生命的基础，也是机体提高免疫力、各种的代谢功能都离不开的特别重要的营养素。
肿瘤病人来说呢，他每天需要蛋白质是比普通人群要适当要增加的，尤其对于一些大手术后或者说化疗导致骨髓抑制以后需要合成白细胞的病人都是非常重要的。
每顿饭我们需要20-25克蛋白，如果说这顿饭你很难吃够足量的蛋白质，那这时候就建议口服补充分离或者是浓缩乳清蛋白粉来补充营养。乳清蛋白(whey protein)是目前市面上最常見的蛋白补充品，由牛奶中精炼而成。因此，肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉，精准掌握需要摄取的量。
2、脂肪(俗称油)
脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中;多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。
3、碳水化合物(糖类)
糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖,以满足其快速增殖的能量需要,这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础,科学家有意识的减少糖的含量,增加蛋白质、脂肪的含量,选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。
4、微量营养素
微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。
小编有话说：营养不良患者的住院天数比营养良好的患者超出30%，支出费用占总医疗费用的10%。营养不良不但严重影响了患者的治疗进展，也给部分患者家庭带去了沉重的经济负担。所以，在整个癌症的发生，治疗期间，大家一定要注重饮食营养，如不了解自己的营养状况，欢迎后台留言或咨询全球肿瘤医生网医学部，有专业的营养师为你解答。
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