质子放疗-针对癌症肿瘤的精准放疗

　　质子放疗-针对肿瘤"定向爆破"

　　癌症诊治需要精准有效

　　根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)全球癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，死亡病例996万例;2020年中国新发癌症病例457万例，2020年中国癌症死亡病例300万例。报告称，全世界有1/5的人在一生中罹患癌症，预计2040年全球将新增2840万癌症病例[1]。如何加强对癌症精准有效的诊治，已经是全社会面临的重要的科学问题。

　　目前，治疗肿瘤的主要手段包括手术、化疗和放射治疗等。精准放疗可以保证高剂量聚焦到肿瘤局部，更好地保护周围正常组织，提高有效率，降低副作用[1]。质子放疗是世界先进的肿瘤放射治疗手段之一，有治疗精准、副作用小、患者生活质量高等优点，有“肿瘤定向爆破神器”之称[2]。

　　质子放疗是什么

　　质子束治疗肿瘤，是当今国际公认的尖端肿瘤治疗技术，可以把能量精准沉积在肿瘤区域，具有精度高、副作用小的优势。全球正在运营的百余家此类设施，绝大多数都分布在发达国家，国际顶尖的综合医院、肿瘤医院和儿童医院(麻省总医院、梅奥、约翰斯霍普金斯等)，大部分都已装备了质子放疗系统[3]。

　　美国质子医院

　　2018-2019全美排名前15的肿瘤医院基本配置了质子放疗设备

　　图片来源于“质子中国”

　　质子是一种带正电荷的粒子，看不见摸不着，但却可以被电磁场精确控制。千万质子汇聚成束、统一行动，成为抗击肿瘤的“希望之光”。特别是近20年来，质子放疗技术日趋成熟，照射已越来越精确，对患者的副作用也越来越小，正在为肿瘤治疗带来一场技术革命。

　　质子放疗优化传统放射治疗的能量投送方式，利用质子优异的物理特性集中火力打击肿瘤。质子在到达癌灶前“养精蓄锐”;在穿过肿瘤组织时，集中释放所携带的能量，形成Bragg峰[4];随后能量迅速回落归零，充分保护肿瘤周围的健康组织[5]。质子放疗系统运用自动化技术控制质子能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg 峰控制在肿瘤靶区的边界，实现肿瘤的精确照射[6]，对癌灶进行“精确制导打击”。

　　质子放疗安全吗

　　质子放疗系统所用设备与CT、DR一样都属于医疗用射线装置[7]，产生精确可控的射线用于疾病诊疗。质子放疗设备不属于自发产生放射性的放射源[8]，停止供电后即不再产生新的质子射线。国家有关部门对此类设备设有严格的配置准入、检验审核和定期监测，以保障设备安全平稳运行。

　　自1990年质子放疗设备正式进入临床医学领域至今，已经救治了全球超33万例疑难肿瘤患者[3]，对头颈部、脑、肺癌、肝癌、前列腺癌、胰脏癌及鼻咽癌等部位肿瘤有非常好的疗效[5]。近年来新一代质子放疗设备问世，不仅大幅降低了建设、维护成本，还显著提高了治疗精度和速度，为质子放疗的普及创造了条件。

　　为让更多患者得到有效治疗、掌握精准医疗核心技术，进一步提升我国肿瘤诊疗水平，国家“十四五”规划和2035年远景目标纲要明确指出要发展高端放疗设备[9]，国家发改委已将质子放疗系统纳入“鼓励类”产业目录[10]，国家卫健委亦将质子放疗肿瘤系统纳入配置规划[11]，以提升医疗资源供给效率，进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求。全国各省市至今已建设了十余家质子放疗中心，上海、广州、武汉、成都甚至拥有二到三套质子/重离子系统。

　　全球质子重离子治疗中心分布

　　全球质子重离子治疗中心(截至2021年5月)

　　图片来源于“质子中国”

　　质子放疗-肿瘤精准治疗技术

　　如今质子放疗作为尖端的肿瘤精准治疗技术，已经成为我国一线城市肿瘤治疗的标准配置。经过与全国各大医院的激烈竞争，天津市肿瘤医院已代表天津市获得国家卫健委颁发的《质子放射治疗系统准予许可》[12]。

　　作为我国肿瘤学科的发源地，天津市肿瘤医院现已走过160余年发展历程，是首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心、国家区域癌症中心输出单位。医院始终坚持以人民为中心、始终坚持公立医院的公益属性，为天津、周边辐射区域乃至全国肿瘤患者提供便捷化、多样化、精准化的医疗服务。医院专项投入质子放疗中心项目建设，将进一步提高我市肿瘤防治水平，为提升广大肿瘤患者的治疗效果和生活质量，为助力健康中国、健康天津的建设，贡献更多力量。

　　参考文献

　　[1] 科技日报《精准治疗成为癌症疗法新风向》

　　[2] 科技日报《瞄准肿瘤治疗前沿》

　　[3] PTCOG《Facilities in Operation (all data)》

　　[4] 人民卫生出版社《质子及带电粒子放射治疗学》

　　[5] 光明日报《“杀敌一千”无须“自损八百”》

　　[6] 人民卫生出版社《肿瘤放射治疗学第五版》

　　[7] 2017年《关于发布<射线装置分类>的公告》

　　[8] 国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

　　[9] 新华社《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》

　　[10] 《产业结构调整指导目录(2019年本)》(中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号)

　　[11] 国家卫健委《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》