关于癌症肿瘤基因检测的10个问题
隔壁老王确诊肺癌，医生首先推荐他去做个基因检测，这是为啥?今儿个小芝就跟大家聊聊基因检测的那些事。
01、什么是肿瘤基因检测
百度词条是这样解释的：基因检测是通过血液、其他体液、或细胞对DNA进行检测的技术，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测，分析它所含有的基因类型和基因缺陷及其表达功能是否正常的一种方法......
停!
知道你也许不爱看，所以通俗一点说就是取患者的血液或者肿瘤的部分组织送去做检验。
这在当下来说很正常，现在看病多数时候都是先抽个血验个尿，但它就特殊在检验的内容是患者的基因，正如它的名称。
越来越多的研究表明，癌症的发生与遗传以及环境所致基因突变有关。基因检测就是要搞明白到底是哪个不听话的基因“叛变”了，帮助身体“找卧底”。
可以说，基因检测为癌症精准治疗提供了可靠的支持。
02、哪些患者适合做基因检测
把基因检测说的这么神，难道所有患者都适合做基因检测吗?并不是。作为一个还算靠谱的作者，小芝负责任的告诉你：
建议以下患者去做基因检测
肿瘤确诊后，明确自己用药方案的患者;
传统治疗效果不佳，想尝试新的治疗方案的患者;
传统检测后未发现可用靶向药，寻求更多靶向药用药机会的患者;
出现耐药现象，需要二次检测以更换治疗方案的患者。
如果你是这些患者,则不建议
只需使用抗血管生成药物，并不需要进行基因检测。
靶向药物单一：如果你的癌症只有一种或两三种靶向药，那还做啥基因检测，把钱省下来直接用药治疗，不行咱就换另一种。
生存期不乐观：如果你的医生给你的预估期不足6个月，并且你的经济状况也并不充裕，那么，与其用几周甚至更长时间等待一个不确定的结果，不如先进行盲试，挑选最大概率的方案进行尝试。
03、癌症患者为什么要做基因检测
很多临床医生在癌症治疗中发现，同一部位的肿瘤不同人的治疗效果千差万别，个体化的差异给癌症治愈带来很大阻碍。就像孔子因材施教一样，疾病治疗也应个体化、精准化，如此才能提高疗效，最大程度的减轻患者的痛苦。
另外现在癌症治疗的很多方式及药物的选择都依托于基因检测的结果。未经基因检测就使用特定的药物属于“盲婚哑嫁”，早就过时了，咱们不提倡。
癌症基因检测就为医生提供了这个帮助，也为癌症患者提供了希望。在国外，美国食品药品监督管理局(FDA)已经强制要求用药前进行EGFR、KRAS等基因检测。越来越多的临床医生肯定了基因检测在癌症治疗中的重要作用。因此，在一开头隔壁老王才会被医生建议去做个基因检测。
综上我们可以得出患者做基因检测的好处如下：
帮助疾病诊断 通过基因检测，可以很好的帮助确定癌症的类型、分期、恶性程度等，以便医生在接下来的治疗中寻求最优的治疗方案。
确定适合的药物 基因检测对靶向药物来说就是指明方向的“北极星”，明确靶点，对症下药，能够有效避免过度医疗，节省医疗费用，提高患者生活质量。当患者出现耐药时，还可以再次做基因检测，制定新的治疗方案，有效延长患者生命。
是否有遗传风险 很多患者会担心自己的癌症会不会遗传给孩子，通过基因检测也可以帮你明确这个问题。
有人说“基因检测是智商税”，说到这里你还会认同这种说法吗?
04、基因检测怎么做
目前，肿瘤基因检测的方式主要有四种：
肿瘤组织：也就是取一部分肿瘤的组织直接检测。如甲状腺肿瘤、肺癌等可通过穿刺或支气管镜取病理，以进行肿瘤组织学检查。此种方法阳性率最高，小芝强推。
血液检测：对于不便取组织的患者，也可采血进行基因检测。
胸腹水：对于合并胸腔积液或者腹腔积液的病人，可以将这些积液引流出来，经过石蜡包埋切片之后可以进行基因检测。
脑脊液：脑脊液检测是进行基因检测的一个良好的标本，它进行基因检测的阳性率常常要高于采血检测。
05、肿瘤基因检测一般多少钱
查询发现，有的基因检测费用高达上万元，而有的基因检测只需两三千块就可以，这其中有什么不同?
目前基因检测基本由各大三甲医院和生物技术公司在负责。一些三甲医院会和基因检测机构有合作关系。因此没有统一的计价标准，但总的来说相差不是很多。
但毋庸置疑的是：越是好的医院、越是权威的大机构价格方面自然越高一些，对应效效果会更好。我们在选择时要着重考虑。
检测项目的不同以及检测靶点数量的差异决定了检测费用的高低。不同的机构各推出了基因检测套餐组合，作为患者可以根据你的病情需要和经济状况等因素考虑选择不同的套餐。
单项的基因检测价格是一般多在2000~3000元，看起来便宜，但很可能检测不到，相当于“盲试”，有时候折腾一通没太大的意义。
单病种的基因检测，比如肺癌8项基因检测6000~10000元，女性的乳腺癌、卵巢癌大概在5000~6000元，价格中等，经济条件一般可以选择此种。
全基因检测15000~20000元，价格较高昂，但小芝建议，如果经济状况允许全基因检测是最好的选择。
06、为什么推荐全基因检测
全基因检测是通过一次检测，把已知的跟癌症相关的所有基因都检查一遍，多达几百个。有的检测机构还会在这基础上另附赠一些其他基因检测。这样可以更加全面的了解患者的基因变化情况，为治疗提供分子学依据。
除此之外,有以下原因：
一是因为病理组织不易取得，关键有时候病理组织是通过开腔手术取得，若只检测少数几种，就相当于浪费资源了。若还想接着检测就得再遭一次罪，得不偿失。即使一次取得的组织够几次用，那还讲究个新鲜与否。
二是因为“泛癌种”和“异病同治”概念的提出。有的研究发现，同一靶点在不同种的癌症上用同一靶向药的效果竟然还不错。这是什么意思?也就是只要是同一种靶点，本用于治A病的药也许还可以对B病有明显的疗效。这不就多了一种治疗方案。
有人担心基因全测意义不大，测出了靶点没有对应药怎么办，那不就是给了希望又让人失望么。别急，随着对靶向治疗的深入研究，你的药物可能已经在路上了。你的全测结果可以让你不错过任何的新药和临床试验。这时候，就安下心来进行其他治疗，尽量延长自己的生命，等待新药的出现。
当然如果经济状况不允许，那咱也别硬撑，选取有对应靶向药的靶点进行检测就行。
07、如何选择基因检测机构
我国涉及肿瘤基因检测的机构数量在近些年猛增至几千家，一些没有资质的机构也混入其中，借信息差谋取利益。患者朋友在选择时毫无头绪，很容易上当受骗。毕竟价格也不便宜，基因检测机构的选则当慎之又慎。
小芝总结了下列几个参考面希望可以帮到您：
权威性：检测机构应当拥有通过标准认证的实验室;
技术性：检测机构的技术背景雄厚;
数据库：检测机构应该当拥有基因与疾病想关联的数据库，而且是中国人的基因数据库;
距离性：最好是在你治疗所在城市有分支机构，如此寄送检验节省时间更方便;
售后好：指的是检验报告的内容全面，对临床治疗的指导价值高;
医生认可
08、国内知名检测机构有哪些
小芝总结出几个实力与口碑比较好的检测机构供朋友们选择。排名不分先后，仅供参考。
09、肿瘤基因检测没有靶点突变怎么办
接受基因检测的患者肯能会遇到这样的情况：没有检测到突变的靶点。
很多患者认为少了一个希望，难免会灰心丧气;也有的患者觉得基因检测的钱白花了，会产生后悔或者愤怒等情绪。这些都给自己造成了一定的心理负担，影响治疗信心。
我们应该怎么办呢?
首先你的确定你的检测机构是否权威，如果你一开始选择了小的检测机构，建议你可以换一个更大的更权威的机构进行重测。
其次，如果确定是没有靶点。你应该在心理上不要因此而丧失对抗疾病的信心，不要自暴自弃。我们应该做好在癌症治疗道路上不是一帆风顺的准备，学会自我调适，良好的心态是应对癌症的前提。
再者，靶向治疗并不是唯一选择。化疗、放疗、免疫治疗、或者参加临床试验等治疗方式使你仍有余地。还有一些不需要基因检测就可以使用的靶向药物，如抗血生成药。
最后，一切恐惧源于未知。对癌症知识一无所知的你在面临选择时没有任何依据，只能听之任之，没有癌症知识武装的你，在面临治疗困境时，会像一个小婴儿一样软弱。
小芝的建议是多学习，你可以多看关于癌症方面的书籍，也可多途径多方面了解治疗的最新进展，这样可以帮你更好的做出决策。如果不知道怎么获取最新知识，就请关注我吧。小芝会一直陪伴你，让你癌症路上不孤单。
10、儿童癌症适合做基因检测吗
随着基因测序技术的发展，应用到临床治疗癌症患者的作用越来越大。这同样包括了儿童癌症的诊断和治疗。
目前，全球已有3款靶向药物可用于儿童肿瘤的治疗：拉罗替尼(针对NTRK融合)、恩曲替尼(针对NTRK融合)、达拉菲尼+曲美替尼(针对BRAF V600E)。这使得用药前的基因检测必不可缺。
同时，当遇到罕见病时，通过基因检测来确定病因，以此获得可能的治疗方案也为儿童患者及父母带来了更多的选择希望。
随着医疗技术的不断进步，会发现更多的靶点以及相对应的药物，我们十分期待也有信心更多的患者能够从基因检测中获益。
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