胃癌复发不能化疗怎么办,或许日本能给出手术机会

2023-04-211280

　　70岁，胃癌术后4年多，发现再次复发。随后接受化疗，目前已完成3期化疗，所幸瘤体有一定的缩小。但是化疗带来的副作用让他苦不堪言，甚至完成4期化疗都很困难。

　　在面临困境之时，最终在家人的安排下，进行了日本癌研有明病院的会诊。会诊的主任是胃癌外科布部创也医生，原本抱着试试看的态度，想问是否有手术根治的机会，没想到布部医生的回复让我看到了新的希望。他说看我复发时的影像在我们医院是可以进行手术切除的，目前又进行了3期化疗，肿瘤又有缩小，所以目前是可以进行手术的。

　　日本医院内部

　　在院内诊疗科室门口

　　之后，出国签证的手续也非常顺利，到院后也见到了当时给会诊的医生并如期进行了手术。医生表示手术非常顺利，可见病灶已完全切除。在2周后患者顺利回国。

　　像这位患者的情况相信在我们身边时有发生，越来越多的人需要国际会诊，并且会诊的患者中选择日ben医院的比较多。出现这种情况主要还是在于人们对医学技术的追求。

　　我们来看一下国立癌症研究中心2020年统计的数据

　　日本各癌种五年生存率

　　虽然日本胃癌患者较多，但随着科研技术的发展，目前日本对胃癌治疗的5年生存率已达80%，远超其它各国。能做到这一点，除了他们早期筛查的普及，发现时很多都是早期，这些患者治愈率可达98.1，另外就是比较先进的技术方案，比如他们制定和完善的《胃癌治疗指南》和《胃癌治疗规约》，一直引领着前沿，成为各国的参考标准。

　　1.高超的手术治疗手段

　　对于癌症患者来说，目前手术仍是首要考虑的手段。即便晚期患者，也可以通过免疫或靶向等治疗来缩小病灶，达到手术根治的目的。

　　据临床数据显示：

　　肿瘤局限于黏膜层时，生存率几乎为99%;

　　肿瘤局限于粘膜下层时，生存率为96%;

　　晚期胃癌患者，经手术联合其他辅助治疗后，其5年生存率仍可达45.1%。

　　而腹腔镜、达芬奇机器人手术的早期应用，让他们具备了极大治疗优势。美国医学会杂志JAMA相关文献提到局部晚期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果与开腹手术相差无几，且并发症发生率明显低于开腹手术。此外对于进展期的胃癌患者，会有建议全胃切除的情况，但在日ben却做到了保胃的情况下进行了切除，避免全胃切除给患者提供最大的营养保障，提高生活质量。

　　2.不断获批的抗癌新药

　　对于无法进行手术的晚期患者，靶向治疗和免疫治疗已成为人们所关注的焦点。

　　截至去年，对于晚期胃癌的靶向治疗获得日本厚生劳动省的批准的就有HER2抑制剂曲妥珠单抗、Enhertu;VEGFR抑制剂Cyramza以及不限癌种的NTRK抑制剂Larotrectinib、Entrectinib等。

　　而晚期胃癌的免疫治疗药物也有用于三线治疗以上晚期胃腺癌患者的nivolumab，

　　用于PD-L1高表达复发性局部晚期或转移性胃癌患者的Keytruda获得批准使用。

　　当然，这也只是其中重要的一部分，还有多学科的诊疗模式，个性化精准的生活服务，比如对于住院患者可以进行营养评估，来搭配每日的饮食。等等。

　　虽然各国医疗技术水平有所不同，幸运的是网络技术的发展，给我们搭建了一座沟通的桥梁。目前和日本多家知名医院开展的国际会诊正在进行，比如癌研有明病院、国立癌症研究中心、顺天堂等等，针对国内遇到困境的患者，或处于迷茫的患者给予会诊的帮助。如果经济条件允许，不管是初次选择方案还是在治疗中遇到瓶颈，有一次国际会诊，可能就会给我们带来不一样的选择和希望。

　　日本会诊专家