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    乳腺癌的分型有两大类方法,一类是病理分型,二类是分子分型。
    病理分型
    是通过在显微镜下观察肿瘤细胞特征,从而判断它的性质。按照这个系统,通常可以把乳腺癌分为非浸润性癌,早期浸润性癌,浸润性癌等。 非浸润性癌属于早期,包括常见的原位导管癌,通常预后很好,相反,浸润性癌整体预后就要差一些,要想达到好的效果,通常需要比较综合的治疗。 浸润性癌最常见,占了80%以上,它又可以再细分为浸润性导管癌,浸润性小叶癌等等。
    分子分型
    是指对乳腺癌进行基因和蛋白水平检测,根据基因突变和蛋白表达的特性来进行分组。目前在乳腺癌上的分子分型对治疗方案的制定更有意义。 乳腺癌的分子分型不止一种系统,最经典的是通过癌细胞是否表达ER(雌激素受体),PR(孕酮受体)和HER2三种蛋白来分类。根据它们的阳性和阴性,形成了不同的组合,也带来了不同的乳腺癌亚型。比如:
    如果一个乳腺癌是ER阳性或PR阳性,HER2阴性(ER+PR+HER2-),那么我们称它为激素受体阳性乳腺癌。
    如果一个乳腺癌是ER阴性,PR阴性,但HER2阳性(ER-PR-HER2+),那么我们称它为HER2阳性乳腺癌。
    如果一个乳腺癌是ER阴性,PR阴性,HER2阴性(ER-PR-HER2-),那么我们称它为三阴性乳腺癌。

     乳腺癌疾病出现复发后都有哪些症状?这个问题是临床上的女性乳腺癌患者朋友和家人都想知道的。迄今为止,乳腺癌的各种并发症状发生一直都是比较高的;乳腺癌出现了更多的症状,与患者没有及时检查治疗和治疗过程不当有直接关系。一般不同类型的乳腺癌好发部位不 三阴性或Her2阳性乳腺癌偏内脏转移居多,激素依赖型的乳腺癌偏区域淋巴结、局部复发或骨转移居多。

    • 引起疼痛,骨骼疼痛,局部压痛等

       1、在女性患者朋友中,骨转移是乳腺癌复发和转移出现的比较高的症状。其发生率为50%左右,各种类型的骨转移都可能引起疼痛,比如骨骼疼痛、局部压痛、活动能力下降等症状。颅底的骨转移会压迫颅内神经而导致相应的感觉异常或瘫痪。

    • 肺转移或骨转移

      在女性患者朋友中,肺转移是乳腺癌复发和转移仅次于骨转移出现的比较多的症状。   其发生率为25%左右。肺转移早期多数无表现,仅在X线片中发现单发或多发的结节阴影,双肺多发较多。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状,有时还会出现胸水。

    • 出现肝转移,发热等现象

      在女性患者朋友中,乳腺癌复发后,肝转移发生率为10%左右。肝转移早期也可以不表现任何临床不适症状,随着病情进展,出现肝脏受损的非特异症状:发热、乏力、纳差、腹胀、体重下降等,继而出现腹水、黄疸、肝大等临床症状和体征。

    • 脑转移等恶心呕吐

      脑转移。乳腺癌转移发生比较少但很可怕的是脑转移,乳腺癌脑转移症状主要表现为常伴有剧烈头痛,其次这种乳腺癌转移症状还有可能出现恶心、呕吐、行为改变以及精神活动异常等症状。

    乳腺癌复发怎么治疗比较好?不同复发乳腺癌类型的治疗方法!乳腺癌本就是一种容易复发的恶性肿瘤,女性在首次治疗后都要做好乳腺癌复发的准备,在出现了复发的情况之后一定要注意对症进行针对性的治疗,下面就为大家介绍一下不同乳腺癌复发类型的不同治疗方法。
    • 1)保乳术后同侧乳房复发:单侧保乳手术复发的患者,及时采取补救性乳房切除是患者在临床当中最主要的局部治疗手段,这种手术的效果还是非常高的,对于患者来说可以获得5年60%-70%的局部控制率,同时还可以让患者获得约85%的总生存率。但是如果是一些复发范围广泛的患者或累及局部的皮肤、炎性乳腺癌表现的患者,就应该先进行全身治疗,再考虑局部手术和(或)放疗。
    • 2)乳房切除术后复发:这些患者如果出现了胸壁或区域淋巴结复发,相对来说预后较差。因此如果是一些既往没有进行过术后放疗的患者首次复发需要进行放疗。
    • 3)胸壁复发:如果是一些胸壁结节的患者可以切除,那么就最好是采取局部广泛切除。但是患者还应该配合放射治疗,在临床当中发现可以显著降低再次复发的几率。若复发病变的患者已经不能手术或通过手术切除不完全,在综合全面考虑后可针对复发病变局部组织进行再照射治疗。
    • 4)全身治疗:很多患者病情比较严重,就需要进行以下几种治疗:激素受体阳性反映的患者应该同时配合内分泌治疗;再次复发病灶涉及范围广泛而通过放射治疗难以覆盖完整的靶区,就需要全身治疗。
    • 1.手术治疗:乳腺癌复发后直接手术切除是见效比较快的一种方式。而且手术切除也可以大大减少复发几率,但是手术切除只适合于那些还没有扩散的乳腺癌,如果扩散已经比较严重了,就没有办法使用手术治疗了。
    • 2.放化疗:放化疗可以有效控制癌症、防止复发,而且对于那些乳腺癌复发非常严重的患者,使用放化疗可以大大延长患者的生存时间。但是放化疗会给患者造成较大的痛苦,而且副作用较大,所以建议根据患者的情况来自主选择。
    • 3.细胞免疫治疗:乳腺癌复发后一般都很容易扩散,所以这个时候一般需要进行细胞免疫治疗。这种治疗方法主要是刺激人体的免疫系统,让免疫系统充分发挥作用来抑制肿瘤细胞的生长,调动人体的免疫力。这样就可以减少肿瘤细胞的数量,并且能够抑制复发症状。
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    乳腺癌领域专家

    北京大学肿瘤医院国际诊疗中心(北京新里程肿瘤医院)外科部主任
    初玉平,女,北京朝阳医院,肿瘤科,副主任医师,1986年毕业于长春中医学院,后在北京大学医学部获取肿瘤专业硕士学位。有近18年的医疗临床实践,积累了较丰富的临床经验,使恶性肿瘤患者提高生存质量和延长了生存期,现任中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员;北京抗癌协会中西医结合专业委员会委员;北京抗癌协会姑息及止痛治疗专业委员会委员;曾多次参加完成全国多中心的肿瘤科研课题。对乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、肠癌等实体瘤的中西医结合诊治及恶性肿瘤的疼痛治疗有一定的临床经验。