CVL218临床试验,晚期实体瘤广谱抗癌药,BRCA突变靶向药,PARP抑制剂,CVL218临床试验招募中
1、试验目的
确定 CVL218 单次及多次口服给药在晚期肿瘤患者中的安全性和耐受性，探索限制性毒性(DLT)及最大耐受剂量(MTD)，确定进一步临床研究的推荐剂量及给药方案。
2、试验设计
试验分类:药代动力学/药效动力学试验
试验分期:I 期
设计类型:单臂试验
随机化:非随机化
盲法:开放
试验范围:国内试验
3、受试者信息
年龄:18 岁(最小年龄)至 75 岁(最大年龄)
性别:男+女
健康受试者:无
入选标准
1.受试者自愿加入本研究，患者或其法定代理人签署知情同意书，依从性好，配合随访;
2.年龄为 18-75 岁 (包含 18 岁和 75 岁。超过 60 岁的患者不能同时患有 3 种以上心、肺、肝、肾功能的合并症);性别不限;无吸毒、酗酒或药物滥用史(酗酒指大约 2 小时内 4 次或以上的饮酒行为，1 次饮酒指饮用葡萄酒 150 mL、啤酒 350 mL 或 50 度白酒 50 mL 以上);
3.Part I (适用于单中心剂量递增)：组织学和/或细胞学确诊为晚期恶性肿瘤，对标准治疗方案无效、不耐受、 不适合或无标准治疗方案的，最多接受过两线含铂治疗方案且铂类敏感(铂类敏感指完成最后一剂以铂类为基础的治疗方案化疗后≥6 个月出现疾病进展);
Part II (适用于多中心扩展)：组织学和/或细胞学确诊为晚期或转移性恶性肿瘤，主要包括乳腺癌，前列腺癌，肺癌，膀胱癌，胃癌，肠癌，胆道肿瘤，胰腺癌，黑色素瘤，脑胶质瘤等。
既往曾接受 ≤ 2 线用于晚期或转移性疾病的化疗。有证据能证实存在胚系或体系 HRD 基因突变，否则需要患者在筛查期通过本研究中心实验室确认存在胚系或体系 HRD 基因突变。患者需提供用于胚系HRD检测的血样10mL以及能提供足够的存档肿瘤组织用于中心实验室测定进行随机和探索性生物标志物分析所需的 HRD 状态。存档的石蜡包埋肿瘤组织块是首选，如果无法获得组织块，则需要 7-15 片 5μm 符合检测要求的未染色切片。核芯针或穿刺活检肿瘤组织也可以，细胞数量需满足要求，但不接受细针抽吸的肿瘤组织。
4.根据 RECIST 1.1 标准，患者至少有一处影像学(CT 或 MRI)可测量或可评估病灶(最大径≥10mm，若为淋巴结，是短径≥15mm);
5.东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分为 0-1
6.预计生存期大于 3 个月;
7.患者心、肺、肝、肾功能基本正常(入组前 2 周内检查);在研究药物开始治疗前的四周内不可以接受血小板或红细胞输注，血液学和器官功能充分，达到以下实验室检查值： 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109/L;血小板计数(PLT)≥100×109/L;血红蛋白(Hb)≥100g/L(单中心剂量递增阶段)或者≥90g/L(多中心扩展阶段); 血清总胆红素(TBIL)≤1.5×ULN;谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)≤2×ULN;若存在肝转移，则需≤ 5×ULN;血尿素氮(BUN) 和肌酐(Cr)≤1.5×ULN; *ULN=正常值的上限
8.患者接受上一次治疗(化疗、放疗、生物治疗或其他研究药品)后至少 4 周或大于 5 个半衰期的洗脱期;且以前抗肿瘤治疗的毒性反应恢复至≤CTC-AE 1 级，脱发等除外;
9.对于有生育能力的女性和未绝育的男性，在整个治疗期间及末次用药后 90 天内须采取高效的避孕措施;
10.经研究者判断，能遵守试验方案，能合作观察不良事件和疗效。
11.Part 2 组织学和/或细胞学确诊为晚期或转移性恶性肿瘤，主要包括乳腺癌，前列腺癌，肺癌，膀胱癌，胃癌，肠癌，胆道肿瘤，胰腺癌，黑色素瘤，脑胶质瘤等(具体见正文 9.2 部分)。既往曾接受 ≤ 2 线用于晚期或转移性疾病的化疗;
12.根据 RECIST 1.1 标准，患者至少有一处影像学(CT 或 MRI)可测量或可评估病灶(最大径≥10mm，若为淋巴结，是短径≥15mm)。前列腺癌以 PSA、循环肿瘤细胞指标纳入试验可不要求具有可测量或可评估病灶;
13.有证据能证实存在胚系或体系 HRD 基因突变，否则需要患者在筛查期通过本研究中心实验室确认存在胚系或体系 HRD 基因突变。患者需提供用于胚系 HRD 检测的血样 10mL 以及能提供足够的存档肿瘤组织用于中心实验室测定进行随机和探索性生物标志物分析所需的 HRD 状态。存档的石蜡包埋肿瘤组织块是首选，如果无法获得组织块，则需要 7-15 片 5μm 符合检测要求的未染色切片。核芯针或穿刺活检肿瘤组织也可以，细胞数量需满足要求，但不接受细针抽吸的肿瘤组织。
排除标准
1.既往使用或正在使用以 PARP 为靶点的抗肿瘤药物(既往接受过PARP 抑制剂，但使用 PARP 抑制剂未达治疗剂量不超过 28 天且不是最近一线治疗的患者除外)
2. 仍存在既往治疗引起的 ≥ 2 级的未缓解恢复的急性毒副反应 ，除非是不存在安全性风险的 AE(如脱发、神经病变和特定的实验室检查异常)
3. 筛选前 4 周内曾接受化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、研究药物、具有抗癌作用的中成药，营养补充剂，但用于骨质疏松症的双膦酸盐和地诺单抗如果在筛选 4 周内以稳定剂量使用，则允许继续使用;
4. 可能会影响药物吸收的胃肠道疾病患者(如 Crohn 氏病，溃疡性结肠炎或胃全切除等)
5. 筛选前 4 周内出现过咳血或咯血者(定义为咳出或咯出≥1 茶匙鲜血或小血块或只咳血无痰液)，但不排除痰中带血者;
6. 曾患有持续的出血性疾病或凝血功能障碍性疾病
7. 存在不能控制的心包积液、胸腔积液和腹水
8. 有症状且未经治疗过的脑转移患者;或有症状脑转移灶经过治疗且稳定未超过 4 周，需要使用皮质激素者
9. 需要全身治疗的活动性感染、活动性病毒性肝炎或活动性结核病(不要求检测，基于研究者判断);有活动性 HBV、HCV 感染者(HBV 病毒拷贝数≥104 拷贝/ml，HCV 病毒拷贝数≥103 拷贝/ml)
10. 有免疫缺陷病史，包括 HIV 检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史
11. 达到以下任何心血管疾病标准：
a. 在第 1 周期第 1 天之前≤28 天内出现心源性胸痛，定义为限制日常生活的器具性活动的中度疼痛
b. 在筛选前4周内出现有症状的肺栓塞
c.在第1周期筛选前 6 个月内有任何急性心肌梗塞史
d. 在筛选前 6 个月内曾发生达到纽约心脏病协会分级标准 3 或 4 级的心力衰竭
e. 在筛选前 6 个月内曾发生≥2 级的室性心律失常
f. 在筛选前 6 个月内有任何脑血管意外史
g.任何被研究者判断为不适于参加本试验的其他心脏疾病;
12. 处于妊娠或哺乳期妇女;
13. 经研究者判断，受试者有其他可能导致本研究被迫中途终止的因素，如
a. 患者有既往或当前诊断的骨髓增生异常综合征(MDS)或急性髓性白血病(AML);
b. 既往有明确的神经或精神障碍史，包括癫痫或痴呆;
c.有严重的危害患者安全、或影响患者完成研究的伴随疾病(如严重的高血压、糖尿病、甲状腺疾病等);
d. 其他的严重疾病需要合并治疗，有严重的实验室检查异常;
e.其他的严重疾病伴有家庭或社会等因素，会影响到受试者的安全，或资料及样品的收集等;
14. 存在其它恶性肿瘤史(治愈的基底细胞皮肤癌及治愈的宫颈原位癌外)，除非治愈至少 5 年
15. 已知对研究药物，同类药物，辅料过敏或过敏体质的受试者。
研究者信息
1、主要研究者
| 姓名 | 学位 | 职称 | 单位名称 |
| 张力,医学博士 | 硕士 | 主任医师 | 中山大学肿瘤防治中心 |
| 龚畅 | 博士 | 副主任医师 | 中山大学孙逸仙纪念医 院 |
| 姚和瑞 | 博士 | 主任医师 | 中山大学孙逸仙纪念医 院 |
| 王理伟 | 博士 | 主任医师 | 上海交通大学仁济医院 |
| 虞先濬 | 博士 | 主任医师 | 复旦大学附属肿瘤医院 |
| 叶定伟 | 博士 | 主任医师 | 复旦大学附属肿瘤医院 |
| 杨农 | 博士 | 主任医师 | 湖南省肿瘤医院 |
| 祖雄兵 | 博士 | 主任医师 | 中南大学附属湘雅医院 |
| 林榕波 | 学士 | 主任医师 | 福建省肿瘤医院 |
| 王晓稼 | 博士 | 主任医师 | 浙江省肿瘤医院 |
| 彭敏 | 博士 | 主任医师 | 武汉大学人民医院 |
| 匡铭 | 博士 | 主任医师 | 中山大学附属第一医院 |
| 沈靖南 | 博士 | 主任医师 | 中山大学附属第一医院 |
| 周祥福 | 博士 | 主任医师 | 武汉大学中南医院 |
2、各参加机构信息
| 序号 | 机构名称 | (主要)研究者 | 国家 | 省(州)-城市 |
| 1 | 中山大学肿瘤防治中心 | 张力 | 中国 | 广东省-广州市 |
| 2 | 中山大学孙逸仙纪念医院 | 龚畅 | 中国 | 广东省-广州市 |
| 3 | 中山大学孙逸仙纪念医院 | 姚瑞和 | 中国 | 广东省-广州市 |
| 4 | 上海交通大学仁济医院 | 王理伟 | 中国 | 上海市-上海市 |
| 5 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 虞先濬 | 中国 | 上海市-上海市 |
| 6 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 王理伟 | 中国 | 上海市-上海市 |
| 7 | 湖南省肿瘤医院 | 叶定伟 | 中国 | 上海市-上海市 |
| 8 | 中南大学附属湘雅医院 | 杨农 | 中国 | 湖南省-长沙市 |
| 9 | 福建省肿瘤医院 | 祖雄兵 | 中国 | 湖南省-长沙市 |
| 10 | 浙江省肿瘤医院 | 王晓稼 | 中国 | 浙江省-杭州市 |
| 11 | 武汉大学人民医院 | 彭敏 | 中国 | 湖北省-武汉市 |
| 12 | 中山大学附属第一医院 | 匡铭 | 中国 | 广东省-武汉市 |
| 13 | 中山大学附属第一医院 | 沈靖南 | 中国 | 广东省-广州市 |
| 14 | 武汉大学中南医院 | 周福祥 | 中国 | 湖北省-武汉市 |
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