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乳腺癌激素治疗耐药居然是因为HER2发生了突变！加个药能缓解耐药6个月

全球肿瘤医生网2018-12-12乳腺癌治疗74649

美国癌症治疗机构Dana-Farber癌症研究所报道，激素疗法治疗的转移性乳腺癌发生耐药可能是由于在原始肿瘤中继发人表皮生长因子受体2（HER2）突变。也就是说原来肿瘤仅激素受体（HR）阳性，而HER2阴性，采用激素治疗后，发生耐药的原因确实发生了HER2突变。

研究人员在细胞系和一个患者实例中证实，这种形式的耐药可以通过激素疗法-氟维司群和HER2激酶抑制剂-来那替尼（neratinib）联合治疗来逆转而保证治疗继续有效。“在一名转移性乳腺癌患者的肿瘤活检中发现获得性HER2突变，而加入氟维司群+来那替尼的II期临床试验，结果意外地发现患者部分应答时间持续长达6个月之久。

研究人员对Dana-Farber的Susan F. Smith女性癌症中心的168名患者进行全外显子组测序，这些患者都是ER阳性转移性乳腺癌，对激素治疗发生耐药了。芳香酶抑制剂-他莫昔芬或氟维司群治疗中8名耐药患者在活组织检查中发现了HER2突变。

然后，科学家查询了5名患者在激素治疗之前的肿瘤活检结果，发现5例患者中有4例没有HER2突变，这表明HER2突变是在ER定向治疗后发生的。换句话说，即使接受了激素疗法，获得性HER2突变也能使得一些癌细胞能够存活，使得治疗变得无效。

科学家又进行了一项专门阻断HER2突变的治疗策略，以便使转移性乳腺癌细胞再次对激素治疗敏感。在实验室细胞系中，他们用来那替尼（一种不可逆的HER2抑制剂）和氟维司群治疗癌细胞，结果发现这种组合疗法可有效克服转移性乳腺癌的耐药性。

https://medicalxpress.com/news/2018-12-her2-mutations-treatment-resistance-metastatic.html

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