【抗癌日报】-癌症患者能活多久与怎么吃有很大关系！

根据北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心研究员共同领导的一项大规模分析，最近生育孩子的年轻女性患乳腺癌的风险可能高于没有生孩子的同龄人。

研究结果发表在《内科医学年鉴》上，这似乎与分娩对乳腺癌具有保护作用的传统观念相悖。研究人员表示，分娩仍然具有保护作用，但可能需要二十多年的时间才能产生益处。

乳腺癌在老年女性中更常见，在美国诊断时的中位年龄为62岁。关于绝经前乳腺癌的研究发现，年龄小于55岁的女性在分娩后乳腺癌风险升高。

大多数人都知道，有孩子的女性患乳腺癌的风险往往低于没有生孩子的女性，但这指的是对于60多岁及以上发生的乳腺癌，UNC Lineberger的 Hazel B. Nichols教授说。我们发现，分娩可能需要等20多年才能对乳腺癌有保护作用，而在此之前，最近生育过的女性患乳腺癌的风险更高。

虽然怀孕后母亲的乳腺癌风险增加，但研究人员还指出，这类人群患乳腺癌的总体风险仍然很低。在41-45岁之间，与未生育子女的妇女相比，在过去3-7年中每10万名分娩的妇女中确诊乳腺癌病例数仅多41例。到50岁时，最近分娩的每10万名妇女比未生育的多确诊247例乳腺癌病例。

2、HPV阳性，没有细胞病变患宫颈癌风险也很高！

研究人员发现，高风险人乳头瘤病毒（HPV）宫颈细胞检测阳性但未出现任何细胞异常迹象的女性患宫颈癌的风险增加。该研究结果可能帮助改进宫颈癌筛查指南改写。

高危型HPV可引起宫颈癌的癌症，HPV16和HPV18是主要因素。由于这种致病关系，已开发出针对HPV感染的敏感测试，以帮助识别处于患宫颈癌高风险的女性。瑞典、美国、比利时的合作者一起进行了一项研究，以确定女性如果检测HPV呈阳性但其宫颈细胞未病变可能面临的风险。

该研究纳入了576名女性，子宫颈液基细胞学检查结果正常。随访9年期间，92名妇女发生了高级别的癌前宫颈改变，4名妇女患上了宫颈癌。将这96名女性（病例组）与480名细胞检测正常女性（对照组）进行比较，按年龄分组。对所有576个基线宫颈样本追溯测试HPV。

研究人员发现HPV阳性结果在病例组中比在对照组中更常见。对于30岁以下的女性，只有HPV16和HPV18在病例中的发生率明显高于对照组，因此与癌前宫颈改变和宫颈癌的风险增加有关。对于30岁及以上的女性，除HPV16和HPV18外，其他HPV类型也存在重大风险。

这些发现有助于持续制定宫颈癌筛查指南。他们强烈表明，HPV检测需要纳入宫颈癌筛查计划。需要密切关注30岁以下HPV16或HPV18阳性的女性，这些年轻女性其他HPV类型与患病风险增加的可能性要小得多。在30岁以上的女性中，任何HPV阳性结果都应密切关注。发现宫颈癌前病变的女性应接受适当的妇科治疗，以帮助预防浸润性宫颈癌的发生。女性需要全面参与宫颈癌筛查；准确了解HPV和宫颈癌前期病变，根据其进展了解宫颈癌筛查指南。

3、越来越多的证据表明，饮食会影响癌症患者的生存期

一项新的研究表明，坚持多样化饮食和进食适量食物可能将癌症幸存者的死亡风险降低65%。例如，最近的一项研究表明，低脂肪饮食可以显著改善乳腺癌患者的预后。对现有研究的数据分析认为，西方饮食模式乳腺癌患者说是有害的。

但是，很多研究都集中在某些特定的食物上，这些食物应该避免或被患有特定癌症的人食用，因此，KalyaniSonawane博士领导的研究人员开始调查全面健康饮食对癌症幸存者的益处。Sonawane表示，虽然普通大众的饮食指南已经转向了一种完全的饮食方式，但是这种方法在癌症幸存者中并没有得到广泛的研究。

Deshmukh和他的同事研究了在1988年至1994年期间参加国家健康和营养检查调查的近1200名癌症幸存者的数据。

通过健康饮食指数评分，研究人员测量了这些参与者的饮食质量。该指数的高分对应于多样化的饮食即富含水果、蔬菜和全谷物的饮食，以及蛋白质、乳制品、饱和脂肪、胆固醇和钠都是适量的，这是根据饮食指南所定义的。研究发现，与饮食质量较差的癌症幸存者相比，健康饮食指数高的癌症幸存者死于癌症的几率要低65%。

虽然研究人员也分别研究了食物组，如盐或红肉，但总体的饮食预测死亡率低。

尽管这项研究是纯粹的观察性研究，并没有证明因果关系，但作者建议人们遵循一些健康饮食倡议。

4、晚期乳腺癌在研新药有望获得加速批准

肿瘤学公司Prescient Therapeutics（ASX：PTX）发表了关于PTX-200对局部晚期乳腺癌影响的研究结果。该药是一种新型的PH结构域抑制剂，可阻止一种称为Akt的重要肿瘤存活途径，Akt在许多癌症（包括乳腺癌，卵巢癌和白血病）的发展中起着关键作用。Prescient的关于HER2阴性，局部晚期乳腺癌的PTX-200研究的临时耐久性数据显示，迄今为止，试验的5名应答者中没有一人有疾病进展。

首席执行官Steven Yatomi-Clarke解释说，制药业巨头罗氏公司正在进行的一项3期Akt抑制剂'ipatasertib'已被证实可证实Akt通路在乳腺癌患者的化疗中被激活。此外，Akt抑制剂可增强乳腺癌细胞的杀灭作用，最重要的是，这种Akt抑制作用可为乳腺癌患者带来临床益处。

Yatomi-Clarke说，PTX-200作为PH结构域抑制剂的独特作用机制可能优于其他Akt抑制剂。PTX-200通过新的作用机制，抑制Akt的同时相对更安全。这种极具前景的化合物现在成为在美国进行的三个独立临床试验的焦点。患有病理完全反应（pCR）的患者不仅没有疾病进展，而且所有患有部分反应（PR）的患者在两年多之后也没有疾病进展。无进展生存期（PFS），目前为22.8个月至30.4个月，平均为27个月。

Prescient表示，迄今为止，其所有患者仍然无进展。同时，总生存期（OS）也是27个月，因为还没有一个患者去世。虽然PFS和OS不是本研究的正式终点，但他们的分析仍然强化了该研究的pCR率终点的证据，但美国FDA因此可能会对其加速批准。

Prescient的首席医疗官TerrenceChew说：通常情况下，患有局部晚期乳腺癌的女性在治疗五年后会复发，其中许多女性将在头两年内会发生进展。但参加临床试验的患者平均两年内未发生疾病进展。

5、科学家应用新手段监测膀胱癌的复发与进展

膀胱癌是最常见和最致命的癌症之一。由于其高复发率（50-80％），必须经常监测患者的疾病复发或进展。目前检测方式主要是从患者膀胱取出的细胞进行分析。这会让患者感觉不舒服，而且它很昂贵，检测结果也并不是特别准确，仅能检测到约60％的低度恶性肿瘤。

现在，科学家已经找到了通过原子力显微镜（AFM）来检测尿样中的膀胱癌，仅分析五个细胞即可，准确度能达到94％。虽然AFM已经存在了30年，但人们还没有想出如何在临床上使用它。在光学显微镜下观察尿液样本很方便，但这不是一种准确的诊断方法。并非所有患有癌症的人的尿样都会携带癌细胞，不同的观察者对看到的细胞是否癌变持不同的态度。但原子力显微镜不依赖于癌细胞的视觉识别，它检查细胞表面的参数，并可测量细胞粘附到扫描探针的程度。特殊的分析也不依赖于观察者，它依赖于机器的算法来识别癌症。

这种非侵入性方法也适用于其他癌症的检测和诊断，包括结肠直肠癌，胃肠癌，宫颈癌和呼吸消化系统癌症。通过改变表面参数，它还可检测细胞异常，甚至可用于监测对药物的敏感性和反应。因此，医生利用显微镜可启动一个全新的纳米诊断领域。

6、FDA批准pembrolizumab关于肝细胞癌和肺癌的新适应症

批准加速批准pembrolizumab（Keytruda，Merck）用于治疗先前接受过索拉非尼（Nexavar，Bayer）的肝细胞癌（HCC）患者。Keytruda也被批准于卡铂和紫杉醇或nab-紫杉醇联合用于转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

FDA基于单臂，开放标签KEYNOTE-224的试验结果。该试验包括104名患者（中位年龄，68岁; 83％男性; 81％白人; 14％亚洲人）患有HCC，他们在索拉非尼治疗期间或之后经历疾病进展或对索拉非尼不耐受。所有患者的ECOG表现状态为0（61％）或1（39％），均为Child-PughA级肝功能损害。此外，21％是乙型肝炎病毒血清阳性，25％是丙型肝炎病毒血清阳性，9％是血清阳性。64％的患者有肝外疾病，17％有血管侵犯，9％有两者。患者每3周接受pembrolizumab200 mg，持续24个月，或直至疾病进展或不可接受的毒性。客观反应率和反应持续时间作为主要疗效结果。中位pembrolizumab暴露时间为4.2个月。研究人员报告的ORR为17％（95％CI，11-26），包括1％的完全缓解率和16％的部分缓解率。在获得应答的18名患者中，16名（89％）至少在6个月内仍然有效，10名（56％）至少在12个月内仍然有效。

Pembrolizumab治疗的HCC患者的不良反应似乎与治疗黑色素瘤或NSCLC的其他研究中观察到的相似，腹水发生率增加（3级/ 4级，8％）和免疫介导的肝炎（2.9％）。在KEYNOTE-224试验中更频繁发生的3级或4级实验异常反应包括丙氨酸转氨酶升高（20％），天冬氨酸转氨酶升高（9％）和高胆红素血症（10％）。

Keytruda的批准为曾接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者提供了一种新的治疗选择！

https://medicalxpress.com/news/2018-12-higher-breast-cancer-women-birth.html

https://medicalxpress.com/news/2018-12-cervical-cancer-women-positive-hpv.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322073.php

https://smallcaps.com.au/prescient-therapeutics-positive-development-lead-breast-cancer-drug-candidate/

https://arstechnica.com/science/2018/12/just-pee-in-a-cup-for-bladder-cancer-detection/

https://www.healio.com/hematology-oncology/lung-cancer/news/print/hemonc-today/%7B36a1e36d-6e3d-4182-a09e-4f97c889281d%7D/fda-approves-pembrolizumab-for-hepatocellular-carcinoma-lung-cancer-indications

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