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时间：2019-01-04 09:06 编辑:全球肿瘤医生网
与癌症有关的因素有：
l 年龄
l 酒精
l 致癌物（黄曲霉素）
l 慢性炎症
l 饮食习惯
l 激素
l 免疫抑制
l 传染性病原体（乙肝病毒、幽门螺旋杆菌）
l 肥胖
l 辐射
l 光照
l 烟草
经过近十年的发展，肿瘤基因检测已成为大量肿瘤患者的刚需。肿瘤基因检测提供的检验报告指导完美契合了精准医疗的发展理念，并已深入到肿瘤患者诊疗的各个环节当中，为患者可以选择靶向药精准治疗，少走弯路，免受不必要的副作用之苦。
在大多数情况下，手术仍然是胃癌治疗的主要手段。但胃癌的异质性很强，其生物学行为受到细胞内庞大的基因调控影响，因此，只有从分子水平对胃癌的本质特征进行分类，才能更合理、精确地对肿瘤进行早期诊断和预后判断，应用分子靶向药物对患者进行个体化的精准治疗。
曲妥珠单抗（赫赛汀）
大约20%的胃癌患者存在人类表皮生长因子2（HER2）过表达现象。曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种单克隆抗体，是一种特异的HER2重组人源化的单克隆抗体。ToGA试验第一次证实靶向药物曲妥珠单抗联合化疗可显著改善HER2阳性晚期胃癌患者的客观缓解率和总生存期，晚期胃癌抗HER2治疗已获得全球共识！这对胃癌分子诊断和靶向治疗具有里程碑式的意义。
曲妥珠单抗的副作用相对比较温和，包括发烧，发冷，虚弱，恶心，呕吐，咳嗽，腹泻和头痛。但如果曲妥珠单抗与蒽环类药物一起使用，如表柔比星(Ellence)或阿霉素(Adriamycin)，会增加心脏受损的风险。
雷莫芦单抗（Ramucirumab）
雷莫芦单抗，完全人源化单克隆抗体，靶点为血管内皮生长因子2（VEGFR-2），在对处于进展期的胃癌患者进行的临床试验中显示出总生存期得到改善（5.2个月Vs 3.8个月）。2014年4月，FDA批准雷莫芦单抗单药用于经顺铂及氟尿嘧啶化疗进展的晚期或转移性胃及食管胃结合部腺癌。RAINBOW研究中雷莫芦单抗和紫杉醇联合，相比紫杉醇和安慰剂可显著改善患者的总生存期OS（9.6个月Vs7.4个月）和PFS（4.4个月Vs2.9个月）。
最常见的副作用是高血压，头痛和腹泻。罕见但可能严重的副作用包括血栓，严重出血，胃或肠穿孔，以及伤口难以愈合等问题。
PD-L1和CTLA-4靶点：胃癌患者中，PD-L1的过表达率较高，该蛋白的过表达往往也与较差的预后相关。PD1药物派姆单抗（K药）通常对转移性胃癌、胃食管结合处腺癌有效，ORR为22%，但还未见到完全缓解的患者，PD1药物展示出可控的毒性和潜在的抗肿瘤活性。另一种免疫药物CTLA-4的靶向药物Tremelimumab正在开展临床试验。
此外，还有许多其它的与胃癌相关的靶向药正在进行临床试验，如阻断HER2的药物：拉帕替尼（Tykerb），帕妥珠单抗（Perjeta）和曲妥单抗emtansine（Kadcyla）。阻断EGFR的药物：帕尼单抗（维克替比）是靶向正在被对胃癌测试EGFR的药物。
另外，还有将靶向药物与化疗相结合来治疗胃癌的临床试验正在进行中。提示：只有通过基因检测，找到靶点，才能选对靶向药进行个体化治疗！
全球肿瘤医生网专家明确告诉患者朋友，癌症基因检测和临床治疗分析是一个系统工程，需要强大的实验室支持，高标准的检测质量管控和高水平的数据分析团队。一个好的基因检测分析，可以挽救癌症患者的生命，一个拼凑的分析报告，会让患者失去治疗的机会。目前市场上几十家基因检测机构，患者一定要谨慎选择基因检测公司，保证检测结果的准确率。
下面小编为大家介绍美国的两种精准的基因检测技术！
1.凯瑞思多平台分子分析技术
美国凯瑞思生命科学的凯瑞思癌症精准治疗多平台分子分析技术就是癌症患者基因检测的一个 选择，因为它不仅包括DNA层面的基因检测还包括RNA、蛋白质相关的分子检测，这是所有其他基因检测公司所没有的。由于分析技术种类多，所以多平台分子分析技术能更全面、更综合的分析患者的肿瘤变异情况，给出的药物指导意见才更具有性。
根据凯瑞思官方数据，一个入组1180位患者的大型实体瘤研究，经凯瑞思多平台分子分析指导用药后患者延长生存期达422天。经过指导的患者平均用药为3.2种，未经指导治疗的患者用药4.2种，用药越多就意味着患者可能需要遭受更多的副作用困扰及更多不必要的经济损失。还有患者想象不到的是，凯瑞思除了指导靶向药选择，还能分析患者适合哪种化疗药是最合适的，其实化疗药的选择也需要指导，不能完全按照治疗指南照搬照用。凯瑞思多平台分子分析就这这样一个全面的综合性分析技术，提供给患者最精准、最合适的治疗选择。
凯瑞思多平台分子分析指导精准治疗几乎覆盖全部癌种
凯瑞思分子分析最常见的靶点如EGFR、ALK、ROS1、MET、mTOR、BRAF、HER2等数不胜数，还有免疫治疗靶点PD-L1、TMB及MSI-H，检测报告可指导患者选择靶向药进行精准治疗，帮助患者少走弯路，免受不必要的副作用之苦。即使没有找到突变靶点，没有选择靶向药的机会，凯瑞思还能根据分析结果指导化疗药、激素药的用药方案，还可提供参加美国临床试验的机会。
癌症患者怎样才能进行美国凯瑞思基因检测？
目前国内尚没有如此全面的精准治疗检测项目，患者只能把资料送到美国进行检测，大概需要15天左右。全球肿瘤医生网可以帮助中国患者进行凯瑞思分子分析服务或国内基因检测，可登录全球肿瘤医生网官方网站进行咨询或拨打咨询热线！
2、FoundationOneCDx
FoundationOneCDx被FDA批准为首个泛瘤种伴随诊断产品，作为研究工具协助无数科研成果的发现，在此期间积累了大量的数据。目前检测覆盖面含括324个基因和两个可以预测免疫检查点抑制剂疗效的分子标记（MSI/TMB），可覆盖全部实体瘤（除肉瘤），能直接对应FDA批准的17个靶向疗法！
临床上评估癌症基因，常用的有Sanger测序、质谱基因分型技术、荧光原位杂交技术（FISH）和免疫组化分析（IHC）等技术。标准单标记物检测如FISH、IHC和多基因热点检测（hotspot panel），只能发现一类或两类具有临床意义的基因异常（如只能发现碱基置换）。研究证明，癌症综合基因检测采用的下一代测序技术，能够发现所有四类基因异常（碱基替换；插入和缺失；拷贝数变异和重排），而且比传统、标准的检查更加精准。
癌症患者怎样才能进行FoundationOneCDx检测？
在中国是由迪安诊断提供的分析服务，全球肿瘤医生网可协助癌症患者接受该服务，或国内认证的基因检测，全球肿瘤医生网作为国内的癌症患者服务平台，一直与国内外的肿瘤中心、的癌症专家紧密合作，定期举办此类大型医患交流会、科普讲座等，帮助患者通过国内外专家咨询得到规范、的诊疗方案，提高无进展生存率。我们也将再接再厉，不断引进世界前沿的抗癌资讯、技术、专家、药物、临床试验等，竭尽全力的为更多患者提供更优质的抗癌服务！
患者朋友在线咨询抗癌技术、药品或专家，或加入各大癌症病友群，请添加医学顾问微信。
想进一步了解抗癌新药资讯或申请专家咨询及加入医患交流群，可添加肿瘤专业医学顾问微信提交病历获得初步诊疗意见或登录医学部。
参考来源：
https://www.medscape.com/viewarticle/894735
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