乳腺癌研究的最新进展：个性化治疗让更多患者受益！

乳腺癌治疗的未来要考虑每个患者的分期和亚型，还有患者对既往治疗的反应，以及肿瘤细胞的分子构成和患者免疫系统的状态。 苏珊F.史密斯女性癌症中心副主任，Dana-Farber研究所乳腺肿瘤学项目临床试验主任Sara Tolaney说。

Sara Tolaney，医学博士

越来越多的新进展在朝着这个目标大步前进。我们来盘点一下乳腺癌取得的进展有哪些。

三阴性乳腺癌

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在一项具有里程碑意义的III期临床试验IMpassion130中，研究人员发现，在携带PD-L1蛋白的转移性三阴性乳腺癌患者中，将免疫治疗药物与化学疗法相结合，仅优于化疗。（三阴性乳腺癌为雌激素，黄体酮和HER2蛋白受体均为阴性。）接受联合治疗的患者平均存活时间长于单独接受化疗的患者。这标志着免疫疗法和化学疗法第一次被证明可以为那些几乎没有其他治疗选择的患者带来希望。数据还表明，添加免疫疗法对PD-L1受体阳性的患者有益。

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2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，根据正在进行的I期研究的结果。CAR-T治疗晚期三阴乳腺癌（TNBC）获得了长期病情稳定。

到目前为止，已经治疗了7名患者，经CAR-T治疗后，病情持续时间延长，一个达15周，另一个达19周，没有任何后续治疗方案的治疗效果超过CAR-T细胞。

另外，有一个患者第一次回输CAR-T后病情稳定，第二次回输后部分应答持续14周之久（对于晚期三阴乳腺癌，延长一周生存期就很不容易了！！）。

HER2阳性乳腺癌

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最近发表的KATHERINE临床试验的结果有望改变对HER2阳性癌症早期阶段的女性预后。该试验发现，与接受标准治疗的患者相比，手术后接受药物T-DM1治疗的患者癌症复发风险显着降低。T-DM1是一种共轭药物，可将曲妥珠单抗与强效化疗药物emtansine融合。该缀合物通过将emtansine直接携带至有HER的肿瘤细胞并破坏它们而起作用。在未来，T-DM1可能成为术前化疗后患有残留疾病的女性的标准选择。

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丹娜法伯乳腺癌专家Eric Winer博士。

由丹娜法伯癌症研究院Eric Winer博士领导的DAPHNE临床试验这在对HER2阳性的II期或III期乳腺癌患者开放，研究在手术前对患者进行紫杉醇，曲妥珠单抗和pertusumab治疗，如果手术时没有残留肿瘤，则不进行进一步的化疗。相反，如果有残存病灶，就接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的抗体治疗的临床效果。

雌激素受体阳性乳腺癌

对于这种因雌激素而生长的乳腺癌患者，临床数据显示在内分泌治疗中添加称为CDK4 / 6抑制剂的药物可以延长疾病缓解期并延长患者的的总生存期。还有数据表明，针对癌细胞中PI3K途径的口服药物alpelisib，当加入内分泌治疗时，可以改善患有激素受体阳性乳腺癌且也具有PI3K突变的患者的疾病控制持续时间。

CDK4/6抑制剂

帕博西尼：palbociclib (Ibrance)

瑞博西尼：ribociclib (Kisqali)

玻玛西尼：abemaciclib (Verzenio)

早期侵袭性雌激素受体阳性乳腺癌

在由Dana-Farber医师 - 研究员Erica Mayer博士领导的PALLAS试验中，研究人员正在研究palbocyclib-一种 CDK4 / 6抑制剂加雌激素阻断疗法是否比单独的雌激素阻断疗法更有效地降低乳腺癌复发的机会。另一项研究正在研究一种类另一种新型的CDK4 / 6抑制剂abemaciclib。

参考资料：

https://blog.dana-farber.org/insight/2018/12/personalizing-treatment-the-latest-in-breast-cancer-research/?_ga=2.89260764.696312407.1545268971-1441904047.1536292186

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