时间：2019-02-01 12:04 编辑:全球肿瘤医生网
卵巢癌常用的治疗手段仍是手术、放疗和化疗。而化疗是卵巢癌最常用的治疗手段。
对于已经转移（扩散）的癌症，或者缩小非常大的肿瘤以使手术更容易，即新辅助化疗。
化疗也可以杀死手术后可能仍然存在的极少量癌细胞，即辅助化疗。
在某些情况下，化疗也可以通过导管直接注入腹腔，这称为腹膜内（IP）化疗。
大多数时候，化疗通过静脉（IV）注射药物或口服药物。
上皮性卵巢癌的化疗
首次化疗通常采用两药联合的方式，这样比单药治疗效果更好，一般是用铂化合物（顺铂或卡铂），和另一种类型的化疗药物如紫杉醇或多西他赛。这些药物通常每3-4周为一个周期，以静脉注射给药。
上皮性卵巢癌的典型化疗过程包括3-6个周期的治疗，这取决于卵巢癌的阶段和类型。
上皮性卵巢癌复发是避免不了的。如果第一次化疗效果较好，癌症至少缓解无进展6-12个月，那么可以再次使用第一次相同的化疗方案。
在某些情况下，可以使用不同的药物。一些有助于治疗卵巢癌的其他化疗药物包括：
白蛋白结合型紫杉醇（Abraxane）
六甲蜜胺（Hexalen）
卡培他滨（希罗达）
环磷酰胺（癌得星）
依托泊苷（VP-16）
吉西他滨（健择）
异环磷酰胺（IFEX）
伊立替康（CPT-11，普拓）
脂质体阿霉素（阿霉素）
马法兰
培美曲塞（力比泰）
拓扑替康
长春瑞滨（诺维）
腹膜内（IP）化疗
对于患有III期卵巢癌（癌症未在腹部以外扩散）并且其癌症被控制良好的女性（手术后没有大于1cm的肿瘤），除了全身化疗（静脉给予紫杉醇）外，还可给予腹膜内（IP）化疗。
在IP疗法中，顺铂和紫杉醇药物通过导管（细管）注射到腹腔中。可以在分期/减瘤手术期间放置管，但有时也可以后放。
以这种方式给予化疗，将最浓缩的药物剂量直接给予腹腔中的癌细胞。这种化学物质也被吸收到血液中，因此可以到达腹腔外的癌细胞。IP化疗效果较好，但副作用往往更严重。
生殖细胞肿瘤的化疗
生殖细胞肿瘤，通常选用联合化疗，最常用的组合称为BEP，即博来霉素+依托泊苷+顺铂。如果癌症是未分化胚胎细胞瘤，通常对化学疗法非常敏感，可以用卡铂+依托泊苷毒性较低的组合进行治疗。
如果癌症对治疗无效或治疗后癌症复发，可以使用其他药物组合。这些包括：
高剂量化疗（使用的确切药物可能因癌症中心给予治疗而异）
TIP（紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂）
VeIP（长春碱+异环磷酰胺+顺铂）
VIP（依托泊苷/ VP-16+异环磷酰胺+顺铂）
VAC（长春新碱+放线菌素+环磷酰胺）
间质瘤的化疗
卵巢间质瘤通常不用化学疗法治疗，必须化疗时，最常使用卡铂加紫杉醇或PEB（顺铂+依托泊苷+博来霉素）的组合。
卵巢癌靶向治疗
①贝伐单抗抗血管生成
贝伐单抗是一种抗血管生成抑制剂，已被证明可以缩小或减缓晚期上皮性卵巢癌的生长，与化疗一起使用时效果更好，在肿瘤缩小（或停止生长）方面显示出良好的效果。该药物每2至3周以静脉（IV）输注给药。
②PARP抑制剂BRCA
PARP抑制剂是一种靶向聚ADP核糖聚合酶(Poly ADP-ribose Polymerase，PARP)的癌症疗法。PARP酶参与许多DNA修复过程，特别是与具有致病性BRCA突变的肿瘤与同源重组的缺陷相关。
针对BRCA基因突变，共有三个靶向药获批：Olaparib（奥拉帕尼，Lynparza），rucaparib（鲁卡帕尼，Rubraca）和niraparib（尼拉帕尼，Zejula）。
这些药物已经获批用于卵巢癌铂类化疗后稳定期的维持治疗，用于延长复发时间，改善生活治疗，提高生存期。也可用于铂类耐药的二线治疗。
研究数据表明，我国约1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突变，其发病风险远高于常人，BRCA1突变者的卵巢癌发病风险约为59%，BRCA2突变者的发病风险约为16.5%。但BRCA基因检测率却远远低于国际水平，增强医患双方对BRCA基因检测的意识十分必要。
③拉罗替尼NTRK
2018年11月26日，FDA加速批准Loxo Oncology和拜耳（Bayer）公司共同开发的larotrectinib（拉罗替尼，Vitrakvi）上市，用于治疗携带NTRK基因融合的成年和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者，不需考虑癌症的发生区域。
这一药物的批准，是癌症疗法从基于癌症在体内的起源转向基于肿瘤的遗传特征这一演变过程中的重要里程碑。不用去考虑所患癌种，只要基因检测发现发现NTRK基因融合，那么，恭喜您，中了大奖，基因检测可咨询全球肿瘤医生网医学部（）！
激素治疗
激素疗法是使用激素或激素阻断药物来对抗癌症。这种类型的全身治疗很少用于治疗上皮性卵巢癌，但更常用于治疗卵巢间质瘤。
常用的药物有：
促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂
戈舍瑞林：goserelin (Zoladex)
亮丙瑞林：leuprolide (Lupron)
芳香化酶抑制剂
依西美坦：exemestane (Aromasin)
来曲唑：letrozole (Femara)
阿那曲唑：anastrozole (Arimidex)
雌激素受体调节剂
他莫昔芬：tamoxifen (Nolvadex)
托瑞米芬：toremifene (Fareston)
免疫治疗
2017年5月23日，美国FDA宣布：加速批准派姆单抗（pembrolizumab）用于确定有高度微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的成人和儿童晚期或转移性实体肿瘤患者。
FDA没有批准任何真没针对卵巢癌的免疫疗法。话虽如此，我们可以使用派姆单抗治疗MSI-H卵巢癌。MSI-H的检出率在高级别浆液性卵巢癌中非常低，它约为1％至2％。其他卵巢癌亚型如低级子宫内膜样卵巢癌、明细胞卵巢癌中均可看到MSI-H，建议进行MSI检测评估pembrolizumab治疗效果，说不定就捞到了一棵救命稻草。可以选择派姆单抗进行治疗（MSI检测请登录全球肿瘤医生网了解详情）。
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