时间：2019-02-15 18:18 编辑:全球肿瘤医生网
我国是胃癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右，大部分病人发现时已属中晚期，因为胃癌早期没有明显症状。
但是，胃癌也不是不治之症，随着靶向治疗和免疫治疗的快速进展，胃癌患者想要获得长期生存也不再是难题。除了手术、放疗外，药物治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。
化疗可以不同的方式用于治疗胃癌：
许多化疗药物可用于治疗胃癌，包括：
5-FU（氟尿嘧啶）通常联合甲酰四氢叶酸（亚叶酸）
6-卡培他滨（希罗达）
卡铂
顺铂
多西他赛（泰索帝）
表柔比星（Ellence ）
伊立替康（开普拓）
奥沙利铂（乐沙定）
紫杉醇（泰素）
胃癌化疗药物通常采用药物组合方式给予，包括：
ECF（表柔比星、顺铂和5-FU），可在手术前后给予
多西紫杉醇或紫杉醇加5-FU或卡培他滨，联合放疗作为手术前的治疗
顺铂加5-FU或卡培他滨，联合放疗作为手术前的治疗
紫杉醇和卡铂联合放疗作为术前治疗
胃癌靶向药
HER2
大约20%的患者会表达促进癌症生长的HER2蛋白，而靶向Her 2蛋白的抑制剂，通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长。可以单药治疗，也可以几种抗HER2靶向药联合用药，也可以与化疗药联合。
Trastuzumab（曲妥珠单抗，赫赛汀）
曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种人源性单克隆抗体，靶向HER2蛋白。给予曲妥珠单抗化疗可以帮助晚期HER2阳性胃癌患者比单独给予化疗获得更长寿命。
Ontruzant（曲妥珠单抗-dttb）
2019年1月18日，美国FDA批准三星Bioepis的Ontruzant（曲妥珠单抗-dttb），一种赫赛汀（曲妥珠单抗）的生物仿制药曲妥珠单抗，用于治疗HER2阳性乳腺癌和HER2过度表达的胃癌。
提示：用药前，请先组织检测，确定HER2蛋白的表达情况，可登录咨询基因检测相关事宜。
VEGFR
随着身体的发育和生长，它使新血管为所有细胞提供血液，该过程称为血管生成。当新血管为癌细胞提供氧气和营养时，它们有助于癌细胞的生长和扩散。
血管生成抑制剂通过阻止肿瘤制造新血管来帮助阻止或减缓肿瘤的生长或扩散，导致肿瘤死亡或停止生长，因为它们无法获得所需的氧气和营养。抑制剂通过阻断癌细胞的血管内皮生长因子（VEGF）受体起作用。
ramucirumab（雷莫芦单抗，Cyramza）
雷莫芦单抗是结合对VEGF受体的单克隆抗体，可以帮助减缓或阻止癌症的生长和扩散。2014年，该药被批准用于治疗胃癌及胃食管交界癌，但是，目前在中国还没有上市。
免疫治疗
免疫疗法旨在增强患者免疫系统对抗癌症的天然能力。免疫疗法不是直接针对人体的癌细胞，而是训练一个人的天然免疫系统识别癌细胞并选择性地靶向并杀死它们。
Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）
FDA批准派姆单抗用于已经接受过至少2次治疗（包括化疗）的晚期胃癌患者，用于治疗复发性局部晚期或转移性胃或胃食管连接（GEJ）腺癌的患者，其肿瘤表达PD-L1 [综合阳性评分（CPS）1]，由FDA批准的测试确定。在包括含氟嘧啶和铂的化学疗法，或者HER2 / neu靶向疗法两线或多线治疗后进展。另外，基因检测结果MSI-H的胃癌患者也适用。
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