无法忍受癌症痛苦，选择安乐死！胰腺癌治疗有哪些新进展？

近日，台湾著名节目主持人傅达仁安乐死的全过程曝光。由于晚年罹患胰腺癌，花费300万治疗后，仍痛苦不堪，选择于2018年6月7日在瑞士安乐死。

说起胰腺癌，很多人并不陌生，香奈儿创意总监卡尔拉格斐和苹果创始人乔布斯同样因这种癌症离世。

胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断和治疗都极其困难的消化道恶性肿瘤，预后差、死亡率高，5年生存率不足5%，所以它又被称之为癌王。

胰腺癌难治，进展迅速，死亡率高是众所周知的。胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和 支持治疗等。

手术切除是胰腺癌患者获得无进展生存机会和长期生存的唯一有效方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。

化疗一般采用吉西他滨或氟尿嘧啶为基础的化疗，替吉奥也可作为晚期胰腺癌患者的标准治疗药物之一。胰腺癌可选靶向药有厄洛替尼、依维莫司和舒尼替尼，但是获益有限。

对于胰腺癌、及其转移灶或相关并发症可介入治疗，主要包括经动脉灌注化疗、消融治疗、经皮经肝胆管引流术等。

放疗是胰腺癌治疗的主要手段，常用的主要包括立体定向放疗（SBRT）和适形调强放疗（IMRT）。开展胰腺癌的精准放射治疗，细化到放疗各个环节，提高靶区勾画准确度，减少摆位误差以及呼吸运动等因素干扰至关重要。

由于胰腺位于腹腔深处，放疗容易造成周围重要器官如肠道、胃部的副作用，易出现放射性肠炎、肠梗阻、肠粘连、腹痛、腹泻等症状。

质子治疗是近年来逐年兴起的高端放疗技术，与立体定向放疗（SBRT）和适形调强放疗（IMRT）不同的是，质子线照射可形成布拉格峰，即到达肿瘤时释放全部能量，集中火力杀伤肿瘤，而光子线（SBRT、IMRT技术）在进入身体到达皮肤开始就释放能量，到达肿瘤时已消耗很多，虽然也杀伤了肿瘤，光子线对肿瘤其他部位有很大的辐射作用，在肿瘤前后消耗的能量会对健康组织和器官造成不良的影响。

胰腺癌质子治疗成功案例分享

患者：男51岁

呕吐伴腹胀不适半年多，于南方某医院全面行剖腹探查，术中发现胰腺钩突出行4*3*3cm肿块，肠系膜上动脉周围浸润，肠系膜上动脉周围活检，病理显示转移性腺癌。

后完善各项辅助检查，明确诊断后，予胰腺+腹膜后淋巴结病灶行质子放射治疗。

质子治疗前图像：肿瘤位于腹主动脉旁，密度不均

质子治疗剂量分布

治疗效果

治疗三年后电话随访，病人腹水消失，一般状况良好，未见明显不良反应；肿瘤明显缩小，得到有效控制。

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电场疗法是一种癌症疗法，它使用调整到特定频率的电场来破坏细胞分裂，抑制肿瘤生长并导致受影响的癌细胞死亡。

美国食品和药物管理局（FDA）批准电场疗法治疗复发性及新诊治的脑胶质瘤，对于新诊断的GBM患者，NCCN已推荐电场与替莫唑胺联合作为术后辅助治疗方案。

电场治疗胰腺癌生存期翻倍！

PANOVA2试验是一项前瞻性的单臂研究，测试电场疗法对晚期胰腺癌患者的可行性，安全性和初步疗效，这些患者的肿瘤无法通过手术切除，并且在先前未接受化疗或放射治疗。

该试验纳入了40例晚期胰腺癌患者，其中20例接受电场疗法加吉西他滨，20例接受了电场疗法加吉西他滨和nab-紫杉醇。主要终点是安全性。次要终点包括无进展生存期和总生存期。

电场疗法+吉西他滨治疗的晚期胰腺癌患者中位无进展生存期为8.3个月，中位总生存期为14.9个月，在吉西他滨的历史对照中，分别为3.7个月和6.7个月，均延长两倍以上。

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  电场疗法+吉西他滨和nab-紫杉醇组，无进展生存期和一年生存率均是吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的历史对照组的两倍以上。

  
  


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  电场疗法+吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的晚期胰腺癌患者的中位无进展生存期为12.7个月，而nab-紫杉醇+吉西他滨的历史对照组为5.5个月。

  
  


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  电场疗法+吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的患者一年生存率为72％，相比之下，吉西他滨+nab-paclitaxel历史对照组为35％。

  
  

安全性有保证：

21名患者报告了与肿瘤治疗领域相关的皮肤毒性。没有报道与肿瘤治疗领域有关的严重不良事件。

目前，电场治疗还未在中国上市，2019年2月28日，美国电场疗法正式在香港上市

科学家在对抗癌王胰腺癌的道路上从未停息，靶向药的研究也风起云涌，我们期待能够获得更好的治疗手段！