时间：2019-03-08 19:49 编辑:全球肿瘤医生网
五兄弟四人得胃癌，这不是韩剧桥段，而真实发生在浙医二院外科龚渭华副主任医师的诊室里。
7年间，五兄弟中四人陆续得胃癌，这四人中老大、老二已经去世，老三王富生和老五去年刚做了手术。
去年8月，王富生由于经常胃痛、胃胀饱、吞咽困难来到浙医二院就医。胃镜检查后，他被确诊得了胃癌，已经发生淋巴结转移。
家族遗传浮出水面
面诊时，龚渭华医生了解到，在3、4年前，王富生的大哥和二哥都因胃癌去世，兄弟中已经有三人患癌，而这很可能就是典型的家族性胃癌。
胃癌的高危因素之一是遗传性，胃癌患者的一级亲属父母和亲兄弟姐妹，得胃癌的风险比一般人群平均高出2～3倍。
在龚渭华医生的建议下，王富生的两位弟弟也在当地医院做了检查，结果最小的弟弟也查出胃癌，还好是在早期，现在已经做完手术，出院了。
不良饮食习惯逃不了干系
这五兄弟有一个相同的生活习惯，他们自小生活在浙赣边界的玉山，食物匮乏的年代，腌菜是必不可少的重要菜肴。这些年经济好转了，但酸菜、豆腐乳、腊肉这些高盐、腌菜食品，却成了他们生活中的一部分。这些腌菜、高盐食品也是引发胃癌的高危因素。
家族遗传+长期不良饮食习惯造成了一家四兄弟的胃癌！
胃癌，在日本是良性疾病
与我们谈癌色变不同，作为胃癌高发率的日本，他们却一致认为胃癌不会致死，是个良性疾病。而事实上，日本胃癌死亡率真的很低。
曾经去日本癌研有明医院进修的龚渭华医生讲述对日本医疗三大印象：
一是他们手术实行的是无血原则，就是从未见他们手术中输过血，术前也不常规备血；
二是手术十分严谨，术中出血量非常少，基本上见到一滴出血立即进行止血；
三是对胃癌的早期发现率高达60%以上，而目前中国早期胃癌筛查较好的中心最高也不到40%。
差距为什么这么大？
龚渭华医生认为原因在于胃镜检查， 这是日本40周岁以上人群的常规体检项目。
在慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠化生-异型增生-胃癌这一癌变模式中，胃镜检查作为胃癌诊断的金标准，它的优势在于直接看到胃黏膜的病变和活检，对于癌前病变、早期癌变能很好地分辨，做到早期干预、早期治疗。
不能忽视胃癌早期筛查
胃癌典型症状：上腹痛、食欲不振
胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状。可逐渐出现消化不良的症状，如上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。
推荐检查：
胃镜检查、胃癌易感基因检测
肿瘤遗传易感基因检测（全面139个基因）：
涵盖人类基因组中与癌症遗传相关的139个基因，涉及20类癌症（包括肺癌）和70种癌症相关的遗传综合征
肿瘤遗传易感基因检测（常见23个基因）：
涉及8种高发癌症（包括胃癌）及14种常见遗传综合征
消化道肿瘤（常见17基因）
涉及5种高发癌症（包括胃癌）及8种常见遗传综合征
18基因
涉及3种高发癌症及5种常见遗传综合征
遗传易感基因筛查咨询电话：
高危人群：
1. 有胃癌、食管癌家族史者；
2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史；
3. 有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；
4. 大量饮酒，年龄40岁以上；
5. 精神压力大，长期抑郁、焦虑者。
筛查指南：
年龄40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
①胃癌高发地区人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
检查措施：
血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
故事来源：人民网
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