时间：2019-03-27 11:08 编辑:全球肿瘤医生网
提到乳腺癌治疗，不得不检测三个生物标记物的检测，PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）和HER2（人表皮生长因子2），无论哪种标记物检测出阳性，都有多种药物可以选择，治疗预后较好。
我们今天重点谈一下HER2及其靶向药乳腺癌靶向药赫赛汀（又名曲妥珠单抗），1998年获得FDA批准，问世已经30多年，在国内也获批很多年，挽救了无数的生命。
HER2如何检测及解读？
HER2的检测主要用免疫组化（IHC）和荧光免疫杂交法（FISH），IHC法用抗体检测，价格便宜，普及的更广，但是受标本、试剂及技术的影响，容易出现假性结果。FISH检测HER2基因的扩增，过程复杂、昂贵，很多医院无法开展，但结果更准确、客观。
HER2结果分析，IHC分为（-），（+），（++），（+++）等几种情况，（-），（+）被定义为HER2阴性，（+++）是HER2阳性（过表达），而对于（++），可能是阴性也可能是阳性，需要FISH进一步核实，检测结果为HER2扩增即为阳性，无扩增即为阴性。
HER2阳性提示乳腺癌复发转移的风险高一些，不过还好有靶向药曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可以提高治疗效果。
为何需要重复检测HER2？
由于HER2的检测结果受到很多因素的影响，如标本固定、取材等。各个医疗机构 检测水平也存在一定的差异，会导致结果的不一致。再者，即使同一个患者，不同部位的肿瘤标本检测出HER2也可能存在差异，特别是发生转移时，可能得到与原发肿瘤不同的检测结果。
因此，很多情况下重复检测HER2是很必要的，可能会给患者带来新的治疗机会和生存机会。您可登录全球肿瘤医生网（）了解的检测机构及免费解读检测报告。
哪类患者推荐曲妥珠单抗？
乳腺癌患者中有25%可检测出HER2阳性，这些患者在以下两种情况下需要接受曲妥珠单抗：
①根治术后，和化疗同时或者化疗后开始使用，属于术后辅助治疗，目的是为了防止复发；
②肿瘤复发转移之后使用，一般也是联合化疗或者内分泌治疗，目的是控制肿瘤进展，减少肿瘤对生命的威胁，延长生存期。
曲妥珠单抗治疗效果如何？
曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关，HER2阳性明显优于阴性患者。单药无进展生存率偏低，不到20%，联合化疗或者内分泌治疗无进展生存率超过50%。对于尚未复发早期患者，术后使用曲妥珠单抗1年，降低50%的复发风险。
目前不推荐HER2阴性患者使用曲妥珠单抗治疗。
曲妥珠单抗使用多久可以停药？
对于曲妥珠单抗的使用时间，目前还有很多大型研究正在进行中。目前的推荐是：
①早期术后患者预防复发，推荐使用曲妥珠单抗1年 时间；
②复发转移的患者，使用曲妥珠单抗的时间原则上是没有限制的，只要疾病被控制住，没有明显的不良反应，就可以连续长期使用。即使出现进展，也可以继续使用，只要更改联合的化疗或者内分泌治疗方案即可。
曲妥珠单抗副作用大吗？
曲妥珠单抗不同于化疗，不良反应较轻，约40%患者第一次使用会出现类似感冒的症状，如发热、寒颤，多可自行缓解，首次使用时需要密切观察。若出现过敏反应，不建议再次使用。
比较特殊的情况是，曲妥珠单抗对心脏有一定的影响，发生率2%-5%，多数是指标异常，没有症状。建议用药3-4个月时，进行心功能状况评估。若心脏毒性引起心脏症状，不建议再使用曲妥珠单抗。
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