卵巢癌不是要命的病，治疗对了就是糖尿病一样的慢性病

卵巢癌是女性常见的高发癌症之一，大约85％-90％的卵巢癌是上皮癌。对于患有4期卵巢癌的患者，统计数据显示17％-20％能存活5年，而不是零。其他类型卵巢癌的存活率更高，对于所有类型，五年相对存活率为47％。如果疾病早期发现并且没有扩散到卵巢外，那么这一比率就会上升到92％。

在过去十年中，卵巢癌的前线或初始治疗没有太大变化，铂类为基础 联合化疗。但近年来，多种新的治疗方法已被批准。包括口服疗法而不仅是静脉注射药物，单药或者联合治疗，免疫治疗和抗血管生成疗法，PARP抑制剂等。

一线治疗选择

手术可能是第一步。减瘤手术，外科医生先尽可能多地去除可见肿瘤和癌组织。然后用化疗药物，通常是卡铂和紫杉醇（紫杉醇）治疗不能通过手术切除的残留癌细胞和癌组织。



一些医生建议在标准的6个化疗周期之前进行手术，而有其他医生建议进行三个周期化疗，再手术，然后再进行三个周期化疗。如果肿瘤引起疼痛或身体问题（例如肠梗阻），或者医生不确定癌症原因时，通常会先手术。

另外，在2018年12月，FDA批准口服药物奥拉帕尼作为BRCA遗传（家族性）基因突变的卵巢癌女性的一线维持治疗。

维持治疗方案

2018年6月，美国FDA批准Avastin（贝伐单抗，bevacizumab），一种属于一类称为血管生成抑制剂的靶向疗法，先联合化疗，然后单独使用约一年，用于已经手术切除的III期和IV期上皮卵巢癌。虽然没有改善整体存活率，但被证实可以延长复发时间，不使用它的患者多四个月的病情稳定期。

维持治疗有助于防止癌症在化疗结束后复发，无论BRCA突变状态如何，PARP抑制剂已经被批准作为维持策略，获批的药物包括奥拉帕尼、尼拉帕尼和鲁卡帕尼。

基因检测指导用药获得长期生存机会



建议所有卵巢癌患者在治疗开始做基因检测，不仅关系到后续治疗用药选择，还可以检测遗传基因突变情况，对家庭其他成员也是一个警醒。

目前，至少有11个相关基因是癌症高危因素，建议多检测些基因，而不仅仅是BRCA突变。需要检测遗传基因还包括Lynch综合征相关的基因，MLH1、MSH2、MSH6和PMS2是最常见发生突变的四个错配修复基因。

Lynch综合征这是一种遗传性疾病，可增加患者发生结肠癌，子宫内膜癌和卵巢癌等癌症的风险，并与多种基因改变有关。



基因检测可以通过肿瘤驱动基因的获取，利于指向攻击癌症脆弱性的治疗疗法，也就是靶向治疗，精准打击肿瘤，比化疗副作用小。

长期生存案例一

虽然化疗是标准的初始治疗选择，但并非所有人都有效。Diane Davis于2017年1月被诊断为IIIB期卵巢癌。由于肿瘤转移，18英寸的乙状结肠被切除后，她开始接受化疗。化疗三个周期时，她感觉很差，就像在手术前一样糟糕。CT检查表明癌症还在进展，已经扩散到淋巴结中。

Diane Davis说：我傻眼了，化疗耐药了。



她的基因检测结果显示，微卫星不稳定性高（MSI-H），MSI-H这意味着她对免疫疗法反应良好。虽然免疫疗法在卵巢癌治疗方面的研究并不是很成功，但Keytruda（派姆单抗，pembrolizumab）在2017年被批准用于MSI-H而无法切除或转移的实体瘤的成人和儿童患者。

Diane Davis从6月开始了为期两年的派姆单抗治疗。8月，CT扫描显示新肿瘤消失，淋巴结肿瘤缩小。

我们激动地都哭了，Diane Davis说，我的医生说，他从来没有见过这样的有效的结果。

Diane Davis说：虽然现在强烈建议进行基因检测，但并非所有患者都会考虑要进行检测。很多人都没有听说过。基因检测很重要，不仅能知道自己的肿瘤有哪些基因突变，还可以找到可用的治疗方法。如果我的医生没有对我的肿瘤进行基因检测，我就无法进行免疫治疗，今天也不会这么健康地聊着天。

长期生存案例二

Luci Berardi于2010年10月确诊为4期卵巢癌，她不想知道她的生存机会。但是她积极配合治疗，并改变了她的饮食习惯，同时仍然教授瑜伽，兼职做牙科诊所的行政工作。

Berardi表示基因检测很有帮助。当她在2014年卵巢癌复发时，她的医生建议化疗，因为她之前化疗效果很好。但她听说过基因检测，并从外科医生在手术过程中发现的棒球大小的肿瘤中取得了一份组织样本。基因检测结果表明，标准化疗不适用于复发后肿瘤。

相反，根据基因检测报道，医生给她用了依托泊苷，一种不太常用于卵巢癌的化疗药物。依托泊苷让她处于缓解期，没有任何疾病迹象，这完全获益于基因检测。

小结

多达20％晚期卵巢癌会在一线治疗后复发，但是，随着医学的进步，众多靶向药及免疫治疗药物的问世，使得卵巢癌获得长期生存不再困难。但是，基因检测在其中占有重要的地位，以上两个长期生存的案例都是通过基因检测找到了能够获益的治疗药物。

全球肿瘤医生网建议卵巢癌患者一定要进行个全基因检测，不要放弃任何能够长期生存的机会！

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