浅谈美国治疗肝癌的先进医疗与药物

　　肝癌被称为癌中之王，似乎得了肝癌就等于死亡。但是随着医疗技术的发展，肝癌的治疗也取得了明显的进步，在我国肝癌的发病率要占据世界总数的50%左右。要说到肝癌的治疗效果，不得不承认美国在这方面确实要领先于其他的国家，当然近些年来，我国在治疗肝癌医疗方面日臻成熟。在此浅谈美国治疗肝癌的先进医疗和药物。

　　1、质子疗法

　　说到先进的肝癌疗法，比较有代表性的就是放射治疗的质子疗法，它是当今世界唯一应用于医学临床质子放射技术，也是许多国内患者选择赴美就医所向往的疗法。质子治疗不同于以往的普通放疗，普通放疗会损伤周围正常组织细胞，而质子治疗大量辐射只会特异性地杀死肿瘤细胞，整个过程中并不会使周围正常组织被射线大量损伤。因此成为国际前沿技术，在肝癌放疗上取得了重大的跨越。

　　2、基因治疗

　　关于癌症发病，其中原因是因为体内抑癌基因的突变，致使原癌基因抑癌基因不再协同，使得细胞癌基因被激活，细胞发生异常的克隆性增生，同时也失去了正常的生理功能。基因治疗在美国比较有代表性的是MD安德森癌症中心，该中心专家们致力于研究发现缺失或有缺陷的基因,它们会导致癌症或增加患某些类型的癌症的风险。安德森在基因研究已经有了许多重要的发现。确定了一些常见癌症中的多个活跃的癌症基因(MMAC1)突变。基因治疗可以在分子水平上攻击现有癌症,不再需要药物、放疗或手术治疗。

　　3、靶向治疗

　　靶向治疗是通过各种新药对肿瘤细胞内蛋白质或者肿瘤营养供应血管的干扰，使得肿瘤细胞不能正常地进行肿瘤细胞的克隆性增生，从而起到治疗甚至无进展生存肝癌的治疗方法。这也是赴美就医肝癌患者选择的有效治疗方法之一。

　　2017年，在肝癌的靶向药物研发上取得了长足进展。2017年4月批准的瑞戈非尼用于对用于治疗既往索拉菲尼治疗耐药的肝细胞肝癌患者，迅速受到了向往赴美就医的国内患者的关注。临床三期研究数据表明：瑞戈非尼与对照组相比，中位生存期(OS)(10.6个月对比7.8个月)，中位无进展生存期(PFS)(3.1个月对比1.5个月)，疾病控制率(含完全缓解、部分缓解和病情稳定)(65.2%对比　36.1%) (p0.001)，客观缓解率(完全缓解和部分缓解)(10.6%对比4.1%) (p=0.005)。

　　对肝癌患者来说，他们能用上的治疗方案非常有限，FDA肿瘤卓越中心(oncology Center of Excellence)主任兼FDA药物评估与研究中心血液学与肿瘤产品办公室主任Richard Pazdur博士说：这是FDA批准的首款能在sorafenib(索拉非尼)初始治疗停止响应后，继续治疗肝细胞癌患者的疗法。

　　4、免疫治疗

　　在人体内，白细胞是人体对疾病的第一道防线。免疫疗法可以以各种方式刺激白细胞增加癌症的免疫反应,对健康组织很少或根本没有影响。

　　2017年9月免疫治疗PD-1抑制剂的Opdivo(纳武单抗)被美国FDA批准用于索拉非尼耐药后的二线治疗。临床二期研究数据表明：没有使用过索拉非尼的患者一线使用Opdivo的12个月生存比率达到73%!使用过索拉非尼的患者12个月总生存期比率达到58%-60%!中位生存期为15个月，治疗组超50%的肝癌患者存活超过15个月，疾病控制率为65%，客观缓解率ORR为20%。

　　以上简单的了解了美国治疗肝癌的一些先进的医疗和药物。治疗肝癌的方法有很多，从无进展生存率和先进程度来看，美国在这方面可以说是首屈一指，当然我国在这方面也没有放松，学习国外的先进治疗方法，为我国的肝癌患者的治疗提供更多的方法，争取早日攻克这一世界难题。

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