时间：2019-06-17 17:31 编辑:全球肿瘤医生网
肉瘤靶向药靶向药有吗?
贝伐单抗、帕唑帕尼、舒尼替尼等都是肉瘤靶向药，但这并不是每一个患者都适合的，前提条件就是要做基因检测。如果基因突变是KRAS突变，可以使用MEK抑制剂，如果是PIK3CA突变，BKM120，mTOR抑制剂等。如果是EGFR突变，可以使用TIKi药物。靶向药物仍然有想法，但关键是要确切知道什么是基因突变，这需要第二代测序技术的帮助，因为KRAS、PIK3CA、EGFR和MET的基因突变频率加起来并不是100%。如果条件允许，AVASTIN也可以与化疗联合使用。
肉瘤靶向药有哪些?
1、贝伐单抗(Bevacizumab)
贝伐单抗一个人重组VEGF抗体，在直肠癌等恶性肿瘤中的组合方案已被证实具有临床疗效。Agulnik等进行多中心前瞻性、II期临床试验来评价单药贝伐单抗的安全性和有效性，纳入30例晚期STS患者，其中血管肉瘤23例和上皮样血管内皮瘤7例。单药治疗患者耐受良好，部分缓解(partial response,PR)，2例，疾病稳定(stable disease,SD)，15例。两个周期治疗后，中位无进展生存(progression-free survival,PFS)12周，总生存期(overall survival,OS)为52. 7周。这个试验表明，贝伐单抗对于血管肉瘤和上皮样血管内皮细胞瘤患者是安全的有效的。
2、帕唑帕尼(Pazopanib)
帕唑帕尼是一种口服的多靶点的小分子受体酪氨酸激酶抑制剂，是几十年来FDA批准的首个治疗晚期软组织肉瘤(非脂肪肉瘤)的靶向药物。帕唑帕尼是血管内皮生长因子受体VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-和-、FGFR-1和-3、细胞因子受体(Kit)、白介素-2受体可诱导T细胞激酶(Itk)、白细胞-特异性蛋白酪氨酸激酶(Lck)和穿膜糖蛋白受体酪氨酸激酶(c-Fms)的一种受体酪氨酸激酶抑制剂。FDA批准帕唑帕尼应用于晚期肉瘤患者。
3、舒尼替尼(Sunitinib)
舒尼替尼是一种口服的小分子受体酪氨酸激酶抑制剂，具有抑制肿瘤血管生成和抗肿瘤细胞生长的多重作用。该药发挥抗癌作用的靶点包括：PDGFR-和-，VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3，FLT-3，CSF-1R，kit和ret。舒尼替有多个效应通路，使它成为一个非GIST肉瘤可靠的抗肿瘤靶向药物，有两个II期临床试验评估其安全性和有效性。
4、索拉非尼(Sorafinib)
索拉非尼是一种口服的多激酶抑制剂。它能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括BRAF激酶、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-、KIT和FMS样的酪氨酸激酶3(FLT-3)。
5、西地尼布(Cediranib)
西地尼布，一种泛血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，Kummar等通过一项II期临床研究发现，对于转移性的腺泡状软组织肉瘤显示出良好的疗效，35%的患者达到PR，60%的患者出现SD，24周的总体疾病控制率达84%。
6、安罗替尼
安罗替尼是一个多靶点受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂，可靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR1/2/3)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR1/2/3)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR/)、c-Kit、Ret等靶点，近年探索其用于肿瘤靶向治疗的研究不断开展。
部分肉瘤靶向药价格揭秘：
安罗替尼目前3400元,左右1盒;贝伐单抗 4ml/100g一支，每只1998元。
舒尼替尼又称索坦，索坦作为靶向药物，在国内的价格是很贵的，每个地方的价格也是不一样的。据了解，一盒索坦是13000元左右。一个月的药物治疗费用就要花费一万多，很少的患者能负担得起这样昂贵的价格，医保后舒尼替尼的价格为一盒12544元，降价幅度达63%。并且在医保报销后，报销比例也超过50%，这意味着患者自身只需自付3千元到6千元左右。相对于医保之前的价格，是便宜了不少的。印度的索坦，它的价格也是很便宜，一盒印度索坦(舒尼替尼)25mg的价格：30500卢比(约3450元人民币)，现在也成为很多国内患者的选择。
其实肉瘤也并不是很单纯的，有骨肉瘤之外，还有软组织的肉瘤，每一种发病的速度都非常的快，这也是难以治疗的一个原因所在，在用靶向药的时候，在医生的允许下可以多吃一些清淡的蔬菜，给正常的细胞补充所需要的营养，才不会缺少战斗的能力。
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