时间：2019-11-04 14:34 编辑:全球肿瘤医生网
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说到鼻咽癌，大家应该都不陌生。世界羽坛名将李宗伟在2018年被确诊为鼻咽癌，经过治疗后，目前已恢复。
那么鼻咽癌到底是什么呢?究竟能不能治好?
全球80%的鼻咽癌在中国
尽管全球范围内，鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤，但其发病率具有明显的地域分布特征，在北非和东南亚地区属于常见肿瘤。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间，男性多于女性。
我国是鼻咽癌的高发国家之一，流行病学数据表明，全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国，且明显呈现出南高北低的地域差异，我国南方沿海地区鼻咽癌的发病率在世界居于前列。
鼻咽癌又被称为广东瘤，是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。在所有肿瘤当中，广东鼻咽癌发病率最高，每10万人当中大约有30人患有鼻咽癌，发病率占全国的60%。原因包括遗传因素、土壤因素、饮食因素等等都有一定的关系，当然，还是病毒感染。
战胜夺命鼻咽癌，三步走疗法
一，放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
二，手术治疗
手术治疗对患者的健康有一定影响，应该选择合适的对象。病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
三，化学治疗
化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，常与其他治疗方法同时使用。研究发现，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。
世界上的放疗技术-质子治疗
鼻咽对于人体来说太过脆弱了，它不仅处于深又狭小的位置，更是在众多重要器官的身边。
李宗伟患癌后为了早日战胜病魔，选择了远赴中国接受质子治疗。
在回忆抗癌辛酸时，李宗伟展示了自己颈部焦黑的皮肤，并透露自己一共进行了33次质子治疗，每次25分钟。目前李宗伟经过治疗已经恢复，那么这种先进的治疗方式究竟有哪些神奇之处呢?
可以说质子治疗是目前世界上最领先的肿瘤放射治疗技术!也可以说质子治疗是放疗的高配版本，是将失掉电子的氢原子原子核，以极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰，又叫做布拉格峰，释放出最大能量，将癌细胞杀死。
质子治疗可在首程治疗鼻咽癌时提高肿瘤的局控率，降低腮腺颞颌关节等危及气管部位的受量，降低副反应，保存功能。
质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，可在最大限度的保护受损的正常组织，避免损伤加重的情况下，进行再次治疗。同时，质子治疗能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，这在常规辐射治疗中是不可能的。给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。
癌症质子治疗的好处有：
l 减少短期和长期副作用
l 已被证实对成人癌症和儿童癌症有效
l 精确定位肿瘤和癌细胞，降低对周围健康组织和器官的损害风险
l 减少治疗引起的二次肿瘤的可能性
l 放疗过的患者也可以再质子治疗，也可用于治疗复发性肿瘤
l 治疗剂量可以高于X线放疗，有剂量增加的空间
l 改善治疗期间和治疗后的生活质量
质子治疗鼻咽癌的成功案例分享
广东的吴女士在2013年7月出现左耳听力下降及左上颈明显肿大淋巴结，本以为是炎症，结果去医院检查后才被确诊为：非角化性癌，分化较差，鼻咽腔肿瘤侵润咽旁和颅底。双侧淋巴结转移。分期为：T3N1M0。
经过多西他赛+铂类化疗联合放疗后，病灶都有了明显的缩小。
不幸的是，2015年2月，复查结果显示，左侧鼻腔壁肿瘤局部复发。因为之前已经接受过了放疗，所以复发后吴女士可选的治疗方案很少。
再经过咨询后，吴女士了解到质子可以治疗复发的肿瘤，于是，吴女士选择了去国外接受质子质子治疗。
治疗期间，吴女士唾液分泌、皮肤、甲状腺无显著影响。治疗后MRI显示鼻咽左侧壁的局部复发已经明显缩小。两个月后吴女士开始正常上班。目前随访，病情处于稳定状态。
鼻咽癌为什么一定要选择质子治疗
质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。
质子治疗的费用如何?质子治疗的费用较高，目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内患者也大部分选择在这三个国家进行治疗。
鼻咽癌质子治疗价格费用多少钱
对于收费标准，各个国家不一样。
国家治疗经验患者数量(2018年底)治疗费用
| 国家 | 治疗经验 | 患者数量(2018年底) | 治疗费用(人民币) |
| 中国内地 | 4年 | 873例 | 27.8万+ |
| 日本 | 25年 | 52170例 | 20~30万 |
| 德国 | 25年 | 16280例 | 50~60万 |
| 美国 | 28年 | 54352例 | 80~100万 |
在美国按次收费，一般治疗完成需要12-15万美元，约折合人民币90万元左右，德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。日本治疗费用与国内相近，约人民币28万左右。总体来说，中国、日本最低，德国价位适中，美国是德国的2-3倍左右。
并且在国内需要自费，仅有极少数地区可以医保报销，对于大部分罹患癌症的普通家庭来说可望而不可及。患者在选择放疗技术的同时也需要考虑自身的经济情况。
那么，如果一个患者既适合做光子放疗也适合做质子，是不是选择更贵的质子效果更好呢?
质子治疗，不是神器，也不是神话，作为一种放疗技术，质子治疗也有自己的短板，对于某些病情，光子治疗的效果可能更好，比如：治疗乳腺癌，质子治疗对皮肤的损伤高于光子放疗：
周围型肺癌：质子相对射波刀没有优势中央型肺癌：质子并不优于调强放疗
再比如听神经瘤、三叉神经痛等，射波刀的优势更加明显：
所以，昂贵不一定是好的，便宜不一定是坏的;适合自己才是最好的。对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。
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