时间：2019-12-18 14:24 编辑:全球肿瘤医生网
肝癌质子治疗生存期翻倍,10年研究证实比传统放疗好
肝癌、肺癌、胰腺癌是最令医生头疼的癌症，因为治疗预后很差。其中，肝癌是全球尤其是亚洲的一个主要死亡原因。
对于传统的三大治疗手段(手术、放疗和化疗)，肝癌化疗效果并不好，因为肝癌细胞对化疗药多数都不敏感。除了早期肝癌患者可以选择手术外，晚期肝癌只有一些靶向药可以选择，来延长生存期。所以，放疗成了许多肝癌患者的必要选择。
放疗是肝癌治疗的必要选择
尽管放疗可能是无法手术的肝癌的常见替代方法，但两项新研究表明，质子治疗可能会提供与更传统使用的光子放射疗法相同的益处，而且毒性更小。
这两项研究的主要研究人员-MD安德森癌症中心Nina Sanford博士和台湾长庚纪念医院Cheng-En Hsieh博士详细介绍了质子治疗带来的患者益处。
光子放疗(X线、线)通常用于治疗不能通过手术切除的肝癌肿瘤，但是光子放疗的持续照射会将放射线沉积到肿瘤病灶靶区之外，这就会照射肿瘤周围的健康组织。
相比之下，质子治疗使用更集中的递送照射，可以对附近的非癌性组织造成较少的损害。
质子治疗肝癌患者生存期翻倍，生活质量有保证!
Sanford解释说：质子放疗能够避免将不必要的的照射沉积到非肿瘤目标组织中，可以降低与放疗相关的毒性，因此，将改善患者的预后。
他们分析了2008-2017年间在马萨诸塞州总医院接受治疗的133例肝癌患者的生存数据，其中49例(37%)被分配为质子治疗。
这项研究的主要发现是质子放疗与整体生存期的提高有关。接受质子和光子治疗的患者的平均总生存期分别为31个月和14个月。可以说，质子治疗的肝癌患者生存期比光子放疗翻了一倍还多!
根据Sanford博士的研究，质子放射疗法和光子放射疗法都为局部肝癌提供了相似的肿瘤控制益处。但是，与光子治疗相比，接受质子治疗的患者与治疗相关的肝病的风险显着降低，中位生存期延长。
此外，接受质子治疗的患者非经典放射诱发肝病(RILD)的发生率较低。这使研究人员认为，较低的RILD率可能会对生存产生积极影响，但这仍有待观察。
质子治疗适用于不同阶段的肝癌治疗
研究人员表示，如果我们的发现在未来的研究中得到证实，那么质子放疗可能在肝癌的治疗中发挥更大的作用，质子治疗适用于
没有全身转移的病灶;
不可切除肝癌的患者(例如上述研究中的患者);
也可以用于术前进行减瘤放疗，为了获得更大的手术效果;
也可以用于术后巩固效果，清除手术残余的癌细胞;
甚至可以替代手术，避免开胸手术造成的身体伤害。
放射线诱发的肝病仍然是大块肿瘤和晚期肝硬化患者的关键问题。与光子放疗相比，质子治疗减少了对肝脏的有害辐射剂量。质子放射疗法的应用，用以实现更加个性化的治疗策略。
Hsieh说，尽管看起来确实有希望，但质子放射疗法仍被认为是昂贵且资源有限的，没有像光子放疗一样在所有的肿瘤治疗中心推广使用。
中国质子重离子医院
全球肿瘤医生网了解到，目前，国际上虽然大多数国家都引进了质子治疗技术，但是应用经验和治疗案例最多的国家是美国、德国和日本。中国是从2004年开始，山东淄博第一台质子治疗设备投入使用，已经有15年的治疗经验。
目前，国内有5家质子中心可以进行肿瘤患者的质子治疗，分别是淄博万杰质子治疗中心、上海市质子重离子医院、台湾林口长庚质子治疗中心和高雄长庚质子中心，河北一洲国际质子肿瘤医院质子中心设备已完成测试，2019年上半年开始接收患者。
质子治疗为什么比常规放疗更好
由于质子治疗非常精准，因此用质子治疗进行肝癌治疗可以针对目标肿瘤进行高效且可能更高剂量的射线照射，而对周围组织的损伤则更少，从而降低了因放疗而出现新的肝部并发症如肝炎，避免给邻近肝脏的心脏和肺带来损伤。
质子治疗与光子治疗原理对比，如图。
图1(左，质子治疗)：单个质子进入人体并在单个点处沉积其大部分能量，这种现象称为布拉格峰。肿瘤学家能够通过控制质子的速度来控制深度。此外，可以将质子分层堆叠以覆盖肿瘤生长的区域，从而将辐射直接集中在肿瘤部位，而对周围健康组织的损害最小。
图2(右)：常规(高能X射线)放射治疗与质子治疗的放射量比较。常规疗法的特征在于较高的进入剂量和退出剂量，肿瘤周围组织会受到不必要的射线照射。相比之下，质子疗法的进入剂量低得多，而没有退出剂量，使得有效剂量都集中在肿瘤部位。
目前，国际上虽然大多数国家都引进了质子治疗技术，但是应用经验和治疗案例最多的国家是美国、德国和日本。中国是从2004年开始，山东淄博第一台质子治疗设备投入使用，已经有15年的治疗经验。
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