号称30分钟爆破肿瘤的硼中子俘获疗法（BNCT），自2020年在日本获批后，便引起了广泛关注！苦等4年，如今终于迎来了好消息。近期BNCT在多项首次人体临床研究（包括皮肤血管肉瘤、恶性黑色素瘤、乳腺癌）中，取得了满意的疗效。
好消息是，日本南东北综合医院正式官宣，BNCT的咨询将于2024年12月2日（周一）正式开始，这也意味着，硼中子俘获疗法终于正式开放接收中国等海外患者啦！
针对肿瘤的治疗方案多种多样，但传统的临床治疗方法往往存在局限性。手术可以有效切除大量肿瘤，但无法消除散在的肿瘤细胞；放疗往往会对靶区其他组织造成严重的附带损伤；化疗对患者的整体状况影响较大。而利用肿瘤与健康组织对药物吸收差异的硼中子俘获疗法（BNCT），克服了传统治疗的局限性，是目前国际最先进的癌症治疗手段之一。
与使用电离辐射束（如X射线或碳离子）的传统放射治疗不同，硼中子俘获疗法（BNCT）是利用超热中子源，来摧毁吸收硼的肿瘤细胞。该疗法通过药剂将10B（硼10）定向递送至肿瘤细胞，肿瘤细胞内富含硼的物质可以吸收中子束并释放高能离子，从而破坏肿瘤细胞。由于粒子的射程短，该方法可以精确瞄准肿瘤细胞，选择性地破坏癌细胞，同时最大限度地减少对周围正常组织造成的损害（详见下图）。
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日本仍然是唯一自2020年起允许临床使用BNCT的国家，目前已被批准用于治疗无法切除的晚期或复发性头颈部肿瘤。而其他国家的机构仅允许在临床试验中使用 BNCT。在全球范围内，各机构已在多个身体部位的BNCT注册临床试验中取得进展，主要用于治疗脑肿瘤[如胶质母细胞瘤（GBM）]、头颈癌等，此外还可用于乳腺癌、恶性黑色素瘤（MM）的治疗。
恶性黑色素瘤(MM)是一种放射抗性肿瘤，但其具有高黑色素生成能力并能吸收BPA（类似于黑色素的前体酪氨酸），BPA的这种特性有利于提高恶性黑色素瘤对硼中子俘获疗法（BNCT）的反应率。皮肤血管肉瘤是一种罕见的癌症，由于其侵袭性强且复发频繁，预后不良，放化疗通常是首选治疗方法；然而，严重的皮炎和频繁的局部复发是很多患者治疗后会面临的困境。值得庆幸的是，大多血管肉瘤患者表现出L型氨基酸转运蛋白1(LAT1)的强烈表达，这种蛋白可将BPA运送到癌细胞中。而BNCT对治疗LAT1表达强的肿瘤非常有效。因此，硼中子俘获疗法（BNCT）或将成为血管肉瘤的潜在选择，可在不同时进行化疗的情况下达到临床治愈。
近日，日本进行的BNCT治疗皮肤血管肉瘤和恶性黑色素瘤的首次人体I期临床试验，共入组10例患者，包括恶性黑色素瘤(MM)、皮肤血管肉瘤，中位年龄为69.5岁（范围：6181岁）。靶病变的中位大小为4.7（范围：2.014.5）cm。BNCT在入组后14天内按计划进行。结果显示如下：
1、客观缓解率和肿瘤缩小率：10位患者180天内，最佳客观缓解率（ORR）均为70%。中位肿瘤缩小率为77.5%（范围：4.9100%）。值得一提的是，其中1位甲下黑色素瘤患者，在硼中子俘获疗法（BNCT）治疗180天后肿瘤继续缩小，并最终在治疗360天时，幸运地达到完全缓解（CR）。
2、总生存（OS）率：1年OS率为90.0%（95%CI，47.3%～98.5%）；2年OS率为90.0%（95%CI，47.3%～98.5%）（详见下图）。
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3、无进展生存（PFS）率：1年PFS率为40.0%（95%CI，12.3%～67.0%）；2年PFS率为15.0%（95%CI，1.0%～45.7%）（详见下图）。
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其中1例头皮血管肉瘤患者（患者7），在硼中子俘获疗法（BNCT）治疗后180天，幸运地获得完全缓解（CR），肿瘤缩小率达100%（详见下图）。
▼该患者接受BNCT治疗后，肿瘤大小变化示例图
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日本近期还进行了世界上第一项使用基于加速器的硼中子俘获疗法（AB-BNCT），治疗传统放射治疗后复发性乳腺癌的临床研究（jRCTs031220371），结果同步发表在知名期刊《Cureus》上。
本文简单介绍一下，该研究中的一个典型案例。该患者为一位52岁的女性，在接受 BNCT 治疗前 10 年，因右侧乳腺癌接受化疗，随后接受保乳手术+接受 25 次 50 Gy 保乳放射治疗。3.5年前患者因局部复发，遂又接受手术（rpT3N2M0）+化疗治疗。尽管又进行了两次局部复发手术和激素治疗，但癌症仍然复发。此时临床已无适合该患者的其他治疗方法了，但该患者不想放弃哪怕最后一丝希望，故而入组接受硼中子俘获疗法（BNCT）治疗。
结果显示：在硼中子俘获疗法（BNCT）治疗后90天，CT扫描显示，乳腺癌大体肿瘤靶区(GTV)减少（详见下图），这也意味着肿瘤的体积或范围缩小，换言之患者病情终于有了好转迹象！而且安全性可控，BNCT治疗后第1、7、30、60和90天，复查CT扫描未见放射性肺炎的迹象。虽然仍需要长期观察，但这些发现表明 BNCT 可用于治疗胸部区域的潜在适用性，该研究是AB-BNCT 首次应用于乳腺癌治疗的重要里程碑。
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注：
①图A：治疗前PET-CT。
②图B：BNCT（肺）剂量分布图，紫色代表乳腺癌大体肿瘤靶区(GTV)。
③图C：(C) 剂量-体积直方图。
④图D：治疗后90天的CT扫描，显示GTV减少。
癌症领域权威期刊《Cancer Medicine（癌症医学杂志）》，近期报道了一项硼中子俘获疗法治疗头颈癌，长达两年的随访数据。
本次共入组72例局部晚期或复发性且无法切除的头颈癌（包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、鼻癌/鼻旁癌、唾液腺癌等）患者，其中可评估疗效的患者为69例，包括复发65例，新近治疗4例，这些患者的中位年龄为71岁，经过15个月的中位随访，结果显示如下：
1、客观缓解率（ORR）：全部入组患者（n=72）的客观缓解率（ORR）高达80.5%！其中多达32例患者幸运地获得完全缓解（CR），完全缓解（CR）率高达44.4%（32/72），10例患者达到病情稳定（SD），26例患者达到部分缓解（PR）。
2、总生存（OS）率和局部区域控制率：1年OS率高达75.4%（范围：62.5%84.5%）（详见下图）。1年局部区域控制率达到57.1%[95%置信区间（CI）：43.9%～68.3%]。
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3、中位无进展生存（PFS）率：1年PFS率达到42.2%（95% CI：30.1%53.8%）（详见下图）。
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日本东北集团自2016年，开始了复发性恶性脑瘤和复发性头颈癌/晚期头颈癌的临床试验，并建立了东北硼中子俘获疗法（BNCT）研究中心，成为了世界上第一个安装该系统的医院。2020年3月，BNCT治疗装置、BNCT治疗相关的硼药物获得药品法规批准，并于6月开始头颈癌的治疗。近日，终于迎来重磅喜讯，日本BNCT咨询将于2024年12月2日（周一）正式开始！
目前接收的癌症类型
目前，日本只接受不可切除的局部晚期或局部复发的头颈癌成年患者，其他癌种患者可将治疗经历、近期检查结果等，提交至全球肿瘤医生网评估适合的疗法。
咨询条件
①治疗范围仅限头颈部肿瘤（脑肿瘤除外）；
②图像检查必须是DICOM格式（不能是扫描件）；
③做过放射线治疗（务必提供放射线剂量照射范围）；
④复发肿瘤大小在3cm以下；
⑤必须医疗签证入境。
治疗流程
第一步，先给患者注射特定的硼化合物，该化合物会在癌细胞中选择性聚集。
第二步，当硼携带剂在肿瘤组织与正常组织的T/N比值（浓度比值）达到高峰时，使用低能中子流，照射硼含量较高的肿瘤部位。
第三步，癌细胞中的B-10（硼-10）与中子碰撞并发生反应，产生破坏性的锂粒子、粒子，从内部选择性地杀死癌细胞，同时避免对周围正常细胞造成伤害。
治疗时间及次数
根据病情不同，单次照射时间为30～50分钟左右，最快约30分钟，即可达到杀死癌细胞的目的。
原则上，大多患者仅需治疗1次；部分患者可能需要治疗2次（具体治疗次数及疗程需遵医嘱）。
是否有副作用？
硼中子俘获疗法是通过超热中子源，来摧毁吸收硼的肿瘤细胞；而非传统放疗的电离辐射束。由于BNCT使用的光束强度低于传统放射疗法，故可最大限度地减少对健康组织的损害。与传统放疗相比，BNCT可将皮肤炎症等副作用抑制到更低的水平，但暴露于放射线的区域也可能出现一些副作用（如头颈癌可能出现口腔黏膜炎等）。
相信通过上面的介绍，大家对抗癌领域这颗冉冉升起的新星硼中子俘获疗法（BNCT）有了清晰的认知。作为癌症领域的一项新技术，它不仅在早期临床研究中取得了良好的疗效，且毒性在可控范围内。尤其是随着2020年BNCT正式获得日本厚生劳动省批准以来，这项抗癌黑科技终于有了合法身份！
好消息是，近期该疗法终于启动临床了，并正式开始接收海外患者的咨询了，这也意味着中国患者也有机会，获得这款抗癌黑科技的帮助!不过硼中子疗法目前并不适合所有癌症患者，想要了解BNCT更多讯息的患者，可将近期影像学检查、治疗经历、病理检查报告等资料，提交至全球肿瘤医生网医学部（400-666-7998），进行初步评估。
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