时间：2022-08-29 10:25 编辑:全球肿瘤医生网
致癌因素有哪些,致癌因素中最常见的是什么,怎样降低癌症的发生率和危险率
如果戒烟、戒酒、控制体重就能降低癌症死亡风险，你能做到吗?
癌症长期稳居全球第二大死亡原因，严重威胁人类的生命。近期国际重磅期刊《柳叶刀》最新公布的一项研究中明确指出，全球近一半的癌症和可控危险因子有关，如吸烟、超重、饮酒等，这意味着，人类完全可以通过自身控制调节避免悲剧发生!
而更值得一提的是，这项研究中还公布了对2019年全球疾病负担研究(GBD)的数据进行了分析结果，公布了3大类、34种癌症死亡和影响寿命的危险因素，世界各地的医生和癌症患者可以通过这些数据和见解武装自己，来做出更好的决策-并努力终结癌症。
34种国际公认的致癌因素公布!覆盖23种癌症类型
众所周知，癌症可能由多种已知的危险因素引起，如生活环境、生活习惯和遗传因素，其中环境因素是最为重要，并且许多是可以预防的，如果控制得当，我们完全降低癌症死亡发生的风险!
这项研究针对癌症死亡及残疾调整生命年(DALY)两大指标在内的结果进行了评估，覆盖了23种癌症类型、34种致癌因素，结果显示，全球由风险因素导致的癌症死亡总数达445万，占所有癌症死亡总数的44.4%，这意味着，全球近一半癌症死亡可避免。
以下公布的34种致癌因素：
其中，最主要的三大致癌因素就是吸烟、喝酒、体重超标
1.吸烟占全球所有癌症死亡人数的20%以上
目前全世界估计有13亿人吸烟，其中绝大多数人吸食卷烟。所有形式的烟草都具有致癌性!已经证实：吸烟导致16种以上的癌症，约占全球癌症死亡人数的五分之一。
吸烟导致的16种癌症：鼻咽癌、口腔癌、喉癌、食管癌、骨髓瘤、白血病、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、输尿管癌、结直肠癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌。其中：肺癌(81.7% )、喉癌(73.8%)、食管癌(50% )、膀胱癌(46.9%)
2.喝酒是导致男性癌症死亡和伤残调整寿命年的第二大危险因素
有强有力的证据表明摄入酒精饮料增加口腔癌，咽癌和喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、乳腺癌(绝经前和绝经后)风险。
每天两杯或更多含酒精饮料(30克或更多)增加结肠直肠癌风险。
一天三杯或更多的酒精饮料(45克或更多)增加了胃癌、肝癌风险。
3.超重和肥胖相关的代谢危险因素的增长幅度最大
有强有力的证据表明：成年后体重超重或肥胖增加口腔癌、咽癌和喉癌、食管癌(腺癌)、胃癌(贲门)、胰腺癌、胆囊癌、肝癌、结肠直肠癌、乳腺癌(绝经后)、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌(高级)、肾癌的风险。
简单3点,近50%癌症死亡可避免
在从预防风险因素到早期发现，再到治疗和姑息治疗的癌症全过程中，都存在着对抗癌症的有效方式，包括针对个体和群体的癌症预防和控制干预措施。
01、预防远比治疗癌症容易的多,也更有效
限制烟草是最可预防的癌症死亡的方式，它是一个最全球化的风险因素。
比如通过增加卷烟消费税，无烟空气法，癌症相关科普，可以大大减少烟草使用，这是全世界可预防的癌症的原因。
美国从1965年开始控烟，继而又对吸烟时间、地点做出了法律限制，从1990年到现在，成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，死于肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%。
而我国，拥有全世界1/3的肺癌患者及1/3的烟民，不论是老烟枪还是青年小伙子，吸烟的人比比皆是。不过，近两年北上广等一线城市颁布室内禁烟的法规，希望能尽快在全国普及，降低肺癌的发病率。
空气污染也占肺癌死亡人数的很大比例，可以通过使用清洁炉灶，清洁燃料，适当的通风来减少。
除此之外，注射疫苗也可以有效预防癌症的发生。
针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗可分别减轻未来肝癌和宫颈癌的发病率，特别是发展中国家，如果9岁女孩接种疫苗，可在一年内预防70%的死亡人数，出生后接种乙肝疫苗可避免70万人感染。此外，通过改善卫生和教育人们改变其高风险行为，可以预防血吸虫血吸虫病(丙型肝炎病毒)。防止有害阳光照射可降低患皮肤癌的风险。通过改善工作场所安全可以预防致癌的职业暴露。
02、早期发现治愈率高
及早发现癌症意味着更有效的治疗甚至治愈。
1、前列腺癌---5年生存率约为99%!
2、甲状腺癌----5年生存率大约为98%!(取决于不同的组织类型)
3、睾丸癌---5年生存率大约为95.1%!
4、黑色素瘤---5年生存率约为91.7%!
5、早期乳腺癌----早期(0期和1期)5年生存率：99%-100%!
人乳头瘤病毒(HPV)测试可以早期发现宫颈癌。
在许多高收入国家，乳腺X线筛查减少了乳腺癌死亡率。
粪便潜血试验筛查降低了临床试验中结直肠癌的死亡率。
低剂量螺旋CT扫描可以降低肺癌死亡率和降低死亡率。
03、管理和治疗
癌症治疗的主要方式是手术，全身治疗和放射治疗; 可以单独使用或联合使用。在那些治愈的癌症患者中，可治愈性归因于：手术(49%)，放疗(40%)和化疗(11%)。疾病早期的最佳治疗和诊断直接导致癌症死亡率下降。在低收入和中等收入国家，获得优质癌症诊断和治疗的机会有限，导致死亡率与发病率的比率比发达国家高出约20%。
放疗和抗癌药物(包括分子靶向疗法)的发展，使60%的癌症患者能够从放射治疗中受益，并且世卫组织与癌症生存相关的药物清单不断增加，使得药价也有所下降。
做到这几点,有效预防4大常见癌症发生和死亡
01、肺癌:要戒烟!也要做低剂量CT筛查
吸烟有害健康谁都知道，但烟民依旧不少。研究显示，30%的癌症可归咎于吸烟，如：85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的结直肠癌等都与吸烟有关，甚至85-90%的肺癌死亡也与吸烟有关。
美国从1965年开始控烟，继而又对吸烟时间、地点做出了法律限制，从1990年到现在，成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，死于肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%。
建 议
1、低剂量螺旋 CT早期筛查;
2、戒烟、戒烟、戒烟!
最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分。
查出肺小结节怎么办
很多人在体检时都会发现肺小结节，怀疑是否是肿瘤。因为无法通过常规检查判断良恶性，医生通常建议回家观察，三个月复查，大家只能在焦虑中度过漫长的三个月，幸运的可能继续观察等待，不幸运的可能再次检查就会确诊为肺癌。(按照国际共识，如果在X线检查中发现肺部可疑的小结节，应该复查薄层CT。高度怀疑良性或者不确定良恶性的情况下，都会推荐患者暂不做处理，仅随访;只有在高度怀疑恶性的情况下才会进行手术。)
近两年，随着医学的发展，针对肺癌也有了更早期更精密得筛查手段--ctDNA甲基化。
癌细胞在坏死或凋亡的过程中，会将细胞内的DNA释放出来，进入血液循环当中，成为循环肿瘤DNA，又被称为癌症的指纹。这些DNA碎片会携带一些来自癌细胞的特征，包括突变、确实、插入、甲基化等等，而ctDNA检测就是通过捕捉这些游离在血液当中的DNA，从而识别肿瘤的检测手段。
跟前面几种手段比起来，这种手段很新，敏感性特异性都不错，仅需取受检者一些外周血，非侵入性、安全无创伤无副作用，因此检测出小结节的患者可以进行肺癌ctDNA甲基化的检测也可以评估是否适合通过免疫调节干预小结节，想了解详情的病友可致电全球肿瘤医生网医学部4006667998。
02、结直肠癌:尽早处理大肠腺瘤和息肉
美国及一些欧美国家结直肠癌高发，但近25年死亡率持续降低，男性下降了47%，女性下降了44%，这也得益于筛查的普及。仅2000-2015年，50岁以上的肠镜比例翻了3倍，早期患者虽然较多，但治愈率都在95%以上。
而在我国，绝大多数人没有定期体检、筛查意识，一旦发现癌症，多数属于晚期。
建议
●以下人群不分男女建议在 50 岁之前就开始筛查：
●自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌
●患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎
患有 APC 或者 HNPCC 综合症
筛查手段
多种筛查方法，肠镜大约每 10 年做一次。
03、乳腺癌:40岁以上做钼靶筛查
25年之间，乳腺癌的死亡率下降了39%，应归功于乳腺筛查的普及、治疗效果的提高、肥胖减缓。在我国，乳腺癌是城市地区女性高发的第一大癌症，大城市的发病风险是小城市的2倍。
建议
肥胖和雌激素过多是诱发乳腺癌的两大高危因素。平时除了控制体重、不滥用雌激素之外，可以吃些黄豆，大豆异黄酮可以辅助稳定雌激素水平，具有遇高则抗，遇低则补的双向调节作用，也是女性的日常滋补品。
美国癌症协会则建议女性自45岁起就应该每年进行一次乳腺X光检查，另外对于40-45岁的女性如有需要也可以选择每年筛查一次。
癌症筛查、医疗技术的提高、疾病常识的普及等因素都可以降低癌症发病率，提高治愈率。除此之外，远离致癌物也至关重要。
美国近40年的数据分析显示，正是因为做到了这些，和癌症发病率最高峰时相比，已经有大量人群摆脱了癌症的魔爪。
癌症很可怕，癌症治疗很痛苦，得癌之后的支出也非常巨大。
但是，如果能把预防和筛查工作提前，就可以就很大程度上降低自己得癌症的风险，提高癌症的治愈率。
要做到这些，其实并不难。
每個人一定要找到自己的方法，坚持做下去!
转给身边的每一个人，从今天开始改变自己!
参考文献：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext#seccestitle10
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