时间：2022-09-30 11:38 编辑:全球肿瘤医生网
肺结节是肺癌吗,得了肺结节怎么办,来看看这三个小故事你就清楚了
肺结节是肺癌吗
你是雾来，我是霾，缠缠绵绵到天涯，近年来雾霾的阴影笼罩着华夏大地。雾霾卷珠帘，颗颗在肺间，不少人还出现了呼吸道的症状，纷纷到医院就诊。不查不放心，查了更担心，究其原因是很多人都发现了让人纠结的肺部小结节。肺部小结节是不是就等于肺癌呢?今天我们抛弃传教式的概念，来讲一讲如果发现了肺部小结节，下一步该怎么做。
故事一:小结节吓坏北京老炮儿
消炎药击退小结节
老刘是个土生土长的老北京，典型的老炮儿。近两年来因为儿子工作调动，一家人移居上海。前段时间出现了雾霾，老刘出去遛狗后出现了咳嗽，后来又开始流鼻涕，吃了一周的感冒药也没见好转。到医院拍了CT，结果把他吓了一大跳:右肺见到一个直径约5mm的小结节，建议随访。
老刘拿着报告四处求医，医生看了一下老刘带来的片子，右肺上叶有一个磨玻璃结节，大概 5mm 左右，于是用笔标记出他结节的位置，然后告诉他先吃两个星期的消炎药，之后再复查个胸部CT平扫就可以了。
老刘差点没急死:大夫，您快给我出个主意呀，这到底是不是肺癌?如果是肺癌，消炎有什么用呢?我是不是要抓紧手术才好?观察啥呀，别耽误我治疗了，我现在说不定还是早期，观察一段时间，别给我整晚期了，我还要抱孙子呢!
医生找出了其他典型肿瘤的片子给老刘对比参考，告诉他目前他的结节从形态上看确实不像典型的肿瘤，让他先别想太多，观察等待也是一种治疗。老刘抱着试一试的心态，配了两周的消炎药回去吃。
一个月后他又来到门诊，激动地告诉医生:我的小结节消失了!医生又仔细对比了一下前后两次的片子，发现这次的小结节确实已经变淡，几乎快消退了，便告诉老刘:没事儿了，您这下可以放心了吧!老刘这才解开了心结，又恢复了每天遛狗、早锻炼及憧憬抱孙子的充实生活。
故事二:发现结节很纠结,穿刺竟然是结核
这个故事发生在一位65岁的退休阿姨身上，她因为摔伤拍CT偶然发现了肺部结节。结节的直径有2.5cm，圆形，边缘比较光滑。阿姨的女儿是个白领，陪同就诊前在网上查了很多资料，心情复杂而凝重。
看了片子后，医生告诉她们结节确实不算小，但边缘很光整，癌症的可能性不是很大。但鉴于家属及患者的焦虑情绪，医生建议阿姨先做 CT定位下的肺穿刺。最终，穿刺结果证明是肉芽肿性炎，考虑为陈旧性的肺结核。
故事三:切除结节快又准,微创手术显神效
小王是个理发店的老板，38岁，体检发现了肺部小结节。CT片子上可以看到右肺下叶有一枚大小约1cm的结节，边缘形态不规则，进行了两周的抗炎治疗后复查肺小结节三维重建CT，报告显示结节大小没有明显变化，但结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征，提示恶性的可能性比较大。
小王接受了医生的建议做了胸腔镜微创手术切除。术后病理结果证实为微浸润的腺癌，是个IA1期肺癌患者。对于小王而言，这是个非常早期的肺癌，不需要做任何的化疗和放疗，治愈的可能性达到 90%以上，术后只需要定期复查。开完刀后三天小王就出院了，如今依旧和他爱人经营着他们的爱情理发屋。
得了肺结节怎么办
看完这三个真实的小故事，我们可以从中得到一些启示：肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。
观察和消炎也是种治疗
大多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常紧张、甚至焦虑，对于医生观察消炎的建议非常不能理解，生怕耽误治疗。一般来说，医生建议观察和消炎治疗的患者当中有相当一部分都是肺炎结核瘤等良性的结节，冒着手术的风险去切除肺叶，实在是得不偿失。日常的门诊工作中，这类小结节的患者占较大的比率。对于这部分患者，最有帮助以及最有价值的治疗，就是定期的随诊和复查。
2~3个月后复查会使癌症扩散吗
对于2~3个月后复查的建议，很多患者及家属都会产生这样的疑问:如果真是癌，3个月的时间癌症会不会扩散?
答案当然是否定的。
之所以选择这样安排观察，主要是从肿瘤的生物学行为角度出发的。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2~12个月，也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍。对于肺部的小结节，长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的扩散转移。
越早切除,效果就越好吗
生活中还有相当一部分患者及家属抱有越早切除，效果就越好的观点，这显然也是片面的。肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。打个比方，有一个刚出生的婴儿，我们知道他是人类而不是动物，但是如果要具体说明这个婴儿长得像爸爸还是妈妈，这就不好判断了，中国有句古话女大十八变讲的也是这个道理。因此规律地随访观察，动态监测结节的变化，怀疑为恶性，再行手术切除，否则尽量不选择手术治疗，这是国际公认的做法。
肺部结节莫惊慌，大小密度和形状，实性非实磨玻璃，定期随访享安康。
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内容来源:放疗前沿
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