时间：2022-12-05 14:37 编辑:全球肿瘤医生网
肺癌脑转移治疗成功案例,两代靶向药接力治疗肺癌脑转移患者缓解已超过3年
脑转移是肺癌发展至晚期的标志之一，同时也代表着患者病情急剧恶化、生存质量逐渐下降。
在血浆与脑细胞、脑脊液之间有一道被称为血脑屏障的保护屏障。正常情况下血脑屏障可以防止脑外的有害物质进入脑内、保护脑不受各类损伤;但一旦癌细胞通过各种方式转移至脑内，血脑屏障就会成为药物入脑并杀死癌细胞的阻碍。部分药物由于血脑屏障的存在，无法用于脑转移病灶的治疗。
R先生所面对的正是这样的困境。原本对他来说疗效不错的药物，因为在治疗的过程中出现了大量的脑转移病灶，而无法再继续使用。好在，另外两款靶向治疗药物接力发挥疗效，给了他新的希望!
两代靶向药接力,疗效已超过3年
R先生确诊时非常年轻，仅仅26岁。检查结果证实他所患为ROS1阳性的肺腺癌，Ⅳc期(TxN2M1c)，已经有骨等多个部位的广泛转移或浸润。
他一线使用了克唑替尼治疗，以及针对骨转移的放疗等处理措施。3个月后复查的MRI显示，R先生的脑内出现了17个转移病灶!
克唑替尼本身的入脑活性并不理想，R先生只能继续接受脑部的放疗(射波刀)来消除脑部病灶，并继续使用克唑替尼控制身体其他部位的肿瘤。整体来说疗效不错，病灶有比较明显的缩小。
然而，在克唑替尼治疗14个月后，R先生脑部的MRI扫描再次提示，出现了超过40个新的微转移病灶!
但是此时R先生的进展部位只有脑，身体其他部位的病灶仍然与之前相比有缩小，因此他换用了与克唑替尼同为第一代ROS1抑制剂、但治疗脑转移病灶效果更好的恩曲替尼。
恩曲替尼治疗持续了6个月，MRI检测显示R先生颅内的病灶增大且出现了新的病灶，但是身体其它部位的病灶仍有控制效果。经过研判，R先生接受了同情用药，开始使用当时尚未上市的劳拉替尼。
劳拉替尼属于第三代ALK抑制剂，由于对克唑替尼耐药后的患者也有不错的疗效，而同时归属于第二代ROS1抑制剂的范畴。治疗仅2个月之后，R先生脑内的病灶开始出现了缓解!
2种靶向治疗耐药?也有超高缓解率
相信很多患者会继续问了，克唑替尼耐药之后已经有了可选方案，但如果对这些方案再次耐药，是不是又会陷入无药可用的困境了呢?
目前的靶向治疗发展非常之快，尽管这些第二代ROS1抑制剂还没有正式获批上市，但是新一代的ROS1抑制剂已经在路上了!
根据最新公布的、正在进行的Ⅰ/Ⅱ期ARROS-1试验的部分数据，新型ROS1抑制剂NVL-520，不仅对于第一代ROS1抑制剂耐药的ROS1 G2032R突变患者、以及脑转移患者有卓越的疗效，对于对第二代ROS1抑制剂，例如劳拉替尼和瑞波替尼耐药的患者，同样也有非常出色的治疗潜力!
目前已经公布的数据显示，在ROS1 G2032R突变的患者(9例)当中，NVL-520治疗的整体缓解率高达78%;对于有中枢系统转移的患者(11例)，整体缓解率达到了73%。
对于已经接受过2次或更多次ROS1抑制剂和1次或多次化疗的患者，NVL-520治疗的整体缓解率为53%;对于已经接受过劳拉替尼或瑞波替尼治疗耐药的患者，整体缓解率为50%。
ARROS-1试验的首席研究员Alexander Drilon医学博士在新闻稿当中表示，这些初步数据，支持NVL-520成为一款有潜力成为同类最佳(BIC)的ROS1抑制剂。
ROS1阳性疾病治疗的未来,非常值得期待
如果身体条件允许，尝试新药的临床试验绝对是非常好的选择。上述这几款药物的临床试验都在招募患者，ROS1阳性的患者不妨试一试。想要了解自己是否符合临床试验入组标准的患者，可以联系基因药物汇获取帮助。
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