时间：2023-10-20 10:37 编辑:全球肿瘤医生网
多线化疗后还能做CART吗
近段时间，全球肿瘤医生网携手多家机构，邀请到了许多CAR-T研究与应用领域的专家、大咖，为患者们带来了多场专业而精彩的直播。而在每场直播的互动环节里，我们都从患者在后台或直播评论区中提出的问题当中，选取了一些患者普遍关心的问题，邀请专家大咖在直播当中解答。
很多患者反馈错过了直播，自己提出了问题但没来得及观看专家解答。因此，在直播结束之后，我们再次筛选一些有代表性的问题，整理成文章展现给大家，弥补部分患者没能观看直播的遗憾。
本文中，我们将重点关注CAR-T疗法与化疗之间的关系已经接受过多线化疗的患者，是否还能用CAR-T细胞治疗?接受了CAR-T治疗的患者，多久之后可以再使用化疗?
已经接受过多线化疗的患者,是否还能用CAR-T细胞治疗
如果患者在既往治疗中已经使用过化疗方案，甚至是已经用过5、6种的化疗方案，那么后续治疗当中，还有继续使用CAR-T疗法的机会吗?
首先我们要明确的一点是，化疗药在人体内的作用效果，可以称之为洗地式的打击。任何正在增殖的细胞，不论是有害的癌细胞，还是有益的造血干细胞、B细胞或T细胞，甚至是正在修复胃黏膜的上皮细胞，都会无差别地受到化疗药的攻击。
攻击落在癌细胞身上，那么癌细胞被杀死、病灶会缩小，患者病情趋于减轻;攻击落在造血的细胞上，患者会出现贫血的不良反应;攻击落在免疫细胞上，患者的免疫力就会下降;攻击落在胃黏膜上皮细胞上，患者就出现了胃溃疡的不良反应。
经过多线化疗之后的患者，体内免疫细胞的数量与活性、健康程度，与刚确诊后还未接受治疗时相比都会明显降低。而多线化疗的患者想使用CAR-T疗法，需要面对的最大困难，正是难以取得足够数量、质量的免疫细胞用于扩增。
假设刚确诊的患者，采集200毫升血液后得到的免疫T细胞为1个单位，那多线化疗后的患者同样采集200毫升血液后，能够提取出的免疫T细胞可能只有0.01个单位，其中还有一半已经失去了杀伤力。
这个问题的解决方案，说简单也很简单，只要患者在刚确诊、接受各种治疗之前，或者在接受的治疗还比较少、免疫细胞数量与质量都比较理想的时候，采集足够的免疫细胞并进行储存，后期CAR-T治疗的时候就有足够多的免疫T细胞了。但要说困难也有点困难，毕竟CAR-T疗法兴起的时间比较晚，很多患者得知这种新疗法的时候，已经错过了储存细胞最好的时机。
小E有话说
种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在，储存免疫细胞也是同样。有意向在未来治疗当中使用CAR-T疗法的患者，可以先检测一下自己当前免疫细胞的活性;有机会的患者也可以找一家有提取并储存免疫细胞资质的单位，咨询一下相关的问题。大家可以联系全球肿瘤医生网医学部获得帮助。
接受了CAR-T治疗的患者,多久之后可以再使用化疗
用来治疗癌症的CAR-T细胞，本质上也属于免疫细胞，进入人体之后也同样具备了增殖的能力。如果患者在完成回输之后，或者经过回输比较短的一段时间(例如一个月左右)例就再次用上了化疗药，刚刚进入人体的CAR-T细胞就有可能会被化疗药杀死，起不到治疗作用。
但仍然有很多患者存在着持续治疗的需求。对此，专家给出的指导意见是，在不导致疾病恶化的情况下，尽量推后在CAR-T治疗之后使用化疗药的时机，最好能在回输细胞后3个月以后或更长的时间之后再给予化疗药物。这样可以最大限度地、尽可能地给予CAR-T细胞发挥疗效的时间。
总结一下：
①化疗可以在CAR-T治疗之前使用，但是与采血(提取免疫细胞)要有一定的时间间隔，给免疫细胞一个恢复数量和活力的时间;
②在确诊之后、开始接受任何治疗之前先进行免疫细胞存储，可以在一定程度上提升后期接受CAR-T疗法的疗效;
③在CAR-T治疗期间，为了获得更完整的疗效，尽量避免同时使用化疗药物;
④结束了CAR-T细胞回输之后，尽量推后接受化疗的时间，最好能在3个月或更长时间之后再给予化疗药物。
如果大家还有其它的疑问，不论是结合自身情况询问是否适合接受治疗，还是在治疗过程中遇到的难以解决的问题等等，都可以在下一期的直播当中提出来，向专家求助。
下一期直播将在10月23日，也就是下周一下午进行。如果有兴趣，大家可以到时候注意观看。
本网站新闻资讯、文章、研究数据、治疗案例均来自于国内外医学论文，所涉及到的新药、新技术有可能还处于临床研究阶段，患者不能作为治疗疾病的依据。癌症治疗目前尚无治愈手段，患者需要在医生的指导下，在医院接受正规治疗或参加新药新技术临床试验。
