52岁鼻咽癌患者接受RPTC质子治疗

全球肿瘤医生网提醒患者：国内细胞免疫治疗技术，包括cart细胞，树突细胞疫苗，NK细胞，TILs细胞，TCR t细胞治疗，癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段，未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验，在医生的监管下使用，全球肿瘤医生网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。

全球肿瘤医生网专家可以协助患者直接与各大质子中心专家咨询治疗方案，为患者决定是否适合质子治疗，同时可以协助患者评估病情，选择手术、化疗、免疫治疗、生物细胞治疗等其他治疗方案。

德国RPTC（慕尼黑质子中心）首席医生Bachtiary教授曾在接受我们采访时就特别强调有三个类型的肿瘤应该优先选择质子放疗，第一是鼻咽癌，相信质子可以达到无进展生存效果。

XKmed（携康长荣）在服务过的大量出国质子治疗的鼻咽癌案例中，精选了一些具有参考价值的病案，整理出来供患者与医疗人士参考。

基本病情：

病种：鼻咽癌（复发）

性别：男

年龄：52岁

首发时间：2012年5月

首发部位：右侧鼻咽

肿瘤扩散：鼻咽腔右后壁、侵害右头长肌、颅底、海绵窦

病史与治疗：

2014年治疗结束两年后，H先生突然觉得双眼视物右上方有复视，右上唇麻木，又到四川大学华西医院复查，做了鼻咽部和颈部的核磁共振增强扫描，显示鼻咽癌复发，向上累及颅底。

由于之前做了大量的放射性治疗，而且累及了颅底，国内的常规治疗很难再行之有效，绝望的H先生，开始寻找国际上的治疗方法。

他通过网络发现一种非常先进的治疗癌症的方法质子治疗。于是，H先生找到携康长荣，一家专业从事质子治疗的海外就医机构，进行了初步的病理诊断，认为H先生非常适合做质子治疗。

很快就在2014年9月开始了质子治疗，如今H先生鼻咽部病灶缩小，随访检查显示有非常好的治疗效果。

病理结果：

非角化型鳞癌

免疫组化：

PCK（-）、P63（+）、S-100约25%（+）；原位杂交：EBER核（+）

病史与治疗：

2012年5月18日-2012年7月5日

行33次鼻咽部及颈部放疗：69.96Gy/2.12Gy/33F

高危计划靶区：59.4Gy/1.80Gy/33F

低危计划靶区：56.10Gy

同步化疗：2疗程卡铂150mg，3疗程西妥昔单抗。5月23日、5月29日、6月5日分别给予爱必妥600mg，400mg，400mg。

2012年7月23日-2012年7月27日

行5次咽后残留淋巴结补充放疗：10Gy/5F

2014年7月初自觉双眼视物右上方复视、右上唇麻木感等不适，无头痛与颈部肿块等。MRI增强扫描，鼻咽癌复发，向上累及颅底，颈部未见肿大淋巴结。

德国慕尼黑质子中心：

2014年9月23日PET-CT

右侧鼻咽癌复发，肿瘤浸润颞骨及颅底，向大脑内中央颞叶发展，压迫颈动脉及右侧视神经，右侧乳突积液。

GTV：PET-CT化疗后肿瘤体积

CTV：GTV1+初始肿瘤扩散

PTV: CTV1+3mm安全距离

2014年10月2日-10月31日

质子放疗剂量：PTV，40*1.50Gy（RBE），每日两次，间隔6小时，总剂量：60.00Gy。

同时每周使用铂顺化疗。

质子治疗期间耐受性：

复视、右侧听力下降及右上唇感觉麻木，加重。右上脸颊出现1度放射状红斑以及放射粘膜炎，硬腭右侧出现骨坏死。同步化疗耐受力良好，仅出现部分胃肠道反应。

治疗前后检查结果（影像）跟踪、对比：

2015年2月5日：粘膜炎和放疗红斑完全消退。

质子治疗后第一次复查：

2015年1月28日MRI增强扫描与2014年8月1日比较，右侧鼻咽壁肿瘤体积减小，其余部分未见明显改变。颈部各筋膜间未见淋巴结肿大，右侧中耳炎，蝶窦筛窦炎。

质子治疗前，2014年8月PET-CT显示：右侧鼻咽癌复发

质子治疗后第一次复查，2015年1月28日MRI增强扫描显示：鼻咽癌肿瘤的尺寸轻度减小，未进一步发展或转移

患者故事：

H先生是成都某医院的医生，身为博士研究生导师的他，医术学术精湛、事业有成、家庭美满，是让人艳羡的幸福人生范本。然而世事难料，2012年5月，突然自觉右侧鼻部不适，且颈上部淋巴结肿大；前往四川大学华西医院门诊做了鼻咽镜检查。结果显示：右侧咽隐窝组织隆起，血管扩张，有部分假膜，触之易出血，考虑为鼻咽癌。后取活检病理报告证实为：（右侧咽隐窝）非角化型鳞状细胞癌。免疫表型：PCK(-),P63(+),S-100约25%（+）；原位杂交：EBER核（+）。核磁共振与全身Pet-CT诊断为鼻咽癌伴右颈深上淋巴结转移（T2N1M0）。

入院后进行了33次图像引导调强放射治疗，并同步放化疗二周期，靶向治疗三周期。后因口咽粘膜反应重与全身不适，停止行同步化疗及靶向治疗。治疗结束后再次进行鼻咽部的核磁共振增强扫描，发现病灶缩小，但咽后淋巴结及右侧颈部IIb区淋巴结有残留。决定再给予咽旁病灶局部推量治疗，剂量为1000cGy/5f。出院后定期复查。

治疗结束两年后，H先生突然觉得双眼视物右上方有复视，右上唇麻木，又到四川大学华西医院复查，做了鼻咽部和颈部的核磁共振增强扫描，显示鼻咽癌复发，向上累及颅底。

H先生的跟踪治疗报告

由于之前做了大量的放射性治疗，而且累及了颅底，国内的常规治疗很难再行之有效，绝望的H先生，开始寻找国际上的治疗方法。

H先生是著名的博士研究生导师，桃李满天下，他的学生们也帮助在全世界寻找治疗技术。其中一位学生身在北京，他通过网络发现一种非常先进的治疗癌症的方法质子治疗。于是，H先生找到携康长荣，一家专业从事质子治疗的海外就医机构，进行了初步的病理诊断，认为H先生非常适合做质子治疗。

经过对比与了解，H先生决定选择技术先进且性价比很高的德国慕尼黑RPTC质子中心接受治疗。临行前，每天都与负责的工作人员沟通，包括照射剂量、医院的建议，以及到德国之后的衣食住行，事无巨细

2014年9月，H先生到了德国，在当地工作人员的陪同下，他先熟悉了周围的环境，开心购物，享受美食，进行初步体检，H先生绝望而焦虑的心逐渐的踏实了下来。他说：我有种黑暗中见到光明的感觉。经过三天的体检，一个星期后，精准固定模具制作完毕，H先生的质子治疗之旅开始了。

由于H先生的病情比较复杂，有一部分的肿瘤已经侵蚀右眼的视神经，德国医院制定了详细的照射计划，共40次的照射，每周进行五次。在接受了几次质子治疗之后，德国质子中心的医生给出了如果同时能结合化疗来治疗的话，效果将会更好的建议。于是H先生在质子中心的安排下去了一家专门进行化疗的医院，专业的医疗设备，贴心的治疗，让H先生倍感舒心。

治疗之余，H先生和太太一起，在慕尼黑周边进行了游览而且还和德国的朋友们举行了快乐的聚会。两个月后，H先生从德国启程回国了，如今他健康而快乐地生活着

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