时间：2016-08-17 16:59 编辑:全球肿瘤医生网
Melinda Bachini，在09年确诊为晚期胆管癌肝转移的患者，术后出现双肺多发转移，她曾尝试过毒副作用很大的化疗方案，头发掉光了，头和脚部的神经严重受损，但是病情没有得到任何控制，甚至恶化了。
神奇的是，现在她住在蒙大拿州的比修斯，重新长出了长发，和她的三个最小的孩子们快乐的追逐，她已经被临床无进展生存了。这一切获益于她参加了美国Dr. Steven Rosenberg团队研发的的免疫疗法的临床试验，这个团队是世界最的免疫疗法小组之一，使用高度个性化的方案攻击无进展生存Melinda Bachini的肿瘤，这个重大的突破被报道在science杂志上。
说起免疫疗法，很多人可能都已经知道PD-1和CAR-T，但这只是冰山一角，TIL （肿瘤浸润淋巴细胞），是一种新型细胞免疫疗法。它从80年代就已经用在患者身上，主要治疗黑色素瘤，到目前为止，无进展生存率达到56%，包括22%的晚期病人被临床无进展生存。随着科学和临床进步，尤其是基因测序，免疫特异性检测技术开始在其它癌症类型中展现疗效。
因此Dr. Steven Rosenberg使用最先进的基因测序和肿瘤免疫相结合的手段对患者进行治疗。科学家将Melinda的肿瘤组织进行基因测序，找到由E到G这样的突变序列，同时还会培养肿瘤组织中的免疫细胞，然后寻找这些培养的TIL细胞中能识别E到G的这一小群超级免疫细胞，将这些细胞分离出来，在体外扩大培养这些超级免疫细胞，回输给Melinda。回输两周之后，困扰了Melinda很久的慢性咳嗽开始缓解了。第二次回输后，效果真的惊人！她全身肿瘤开始迅速缩小，体力恢复很快。治疗后仅仅一个月，她已经和家人去高山滑雪了！
下面的对照图可以非常明显看到，第二次治疗前肺部布满的肿瘤，包括一些个头非常大的，第二次TIL治疗20个月后复查，这些肿瘤都非常显著的缩小了。
目前该临床试验正在招募患者（ClinicalTrials.gov Identifier:NCT01174121）：由美国国立卫生临床中心(CC)2016 2016年8 月已验证
主办单位∶国家癌症研究所(NCI)
由（责任方）提供的信息∶美国国立卫生临床中心(CC)（国家癌症研究所(NCI)）
实验名称：用肿瘤浸润性淋巴细胞治疗肿瘤转移灶患者
背景∶NCI外科分会研发了从患者的肿瘤中提取白细胞的实验性治疗，在实验室中培养扩增，回输给患者，这些细胞被称为肿瘤浸润性淋巴细胞或TIL，我们有这种类型的治疗黑色素瘤患者超过200例。研究人员想要知道这种疗法在消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤、乳腺癌或卵巢癌患者中是否有效。在此研究中，我们将从肿瘤中选取最有效的特殊亚型的白细胞来攻击肿瘤细胞。
目的∶本研究旨在测试这些特定的免疫细胞是否能够有效地缩小消化道、泌尿系统、乳腺及卵巢肿瘤，以及此疗法的安全性。
资格∶成人年龄18-70，有转移性胃肠道、泌尿道上皮、乳腺或卵巢肿瘤其中之一的患者。
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TIL疗法步骤简介：
第一步，我们得到病人的肿瘤组织块，其中混杂着体积较大的肿瘤细胞（浅蓝色）以及体积小而圆的T淋巴细胞（红色，绿色，深蓝色）；
第二步，将不同种类的T淋巴细胞在细胞板上克隆化，并加入高浓度的IL-2来选择培养；
第三步，在IL-2的刺激下不同种类的T淋巴细胞都得到了克隆扩增，形成了细胞群；
第四步，用病人的肿瘤细胞和扩增后的T淋巴细胞反应，凡是能够发生杀瘤效应的T淋巴细胞群作为阳性TIL群留下（红色），其余的丢弃（绿色，深蓝色）；
第五步，用负载了肿瘤特异性抗原的树突状细胞（DC）进一步扩增培养肿瘤特异性的TIL；最后，回输给预先做了清髓的肿瘤病人。
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