时间：2016-08-17 17:35 编辑:全球肿瘤医生网
资料记录，在化疗的基础上接受靶向治疗,HER2阳性的乳腺癌患者的复发风险降低了40%左右,死亡风险降低了近30%,十年生存率提高8%以上。目前乳腺癌的治疗已进入了个体化、精准治疗时代。但是由于检测水平和分析水平的不同，国内不同的检测机构会给出不同的检测结果，对患者的治疗结果影响很大。
根据华盛顿大学《JAMA Oncology》的研究结果，美国专家认为：我们的研究结果表明，基因检测的结果可能会有显著差异，这取决于患者应用哪种检测。 全球肿瘤医生网专家认为，患者选择的基因检测机构才能尽可能的保证检测结果的准确，保证临床用药分析的准确，避免这种治疗结果的差异。
2007年美国临床肿瘤学会(ASCO)公布乳腺癌治疗方案制定过程中应该考虑为雌激素受体呈阳性、淋巴结未扩散的早期乳腺癌患者进行乳腺癌21基因检测。美国国家癌症联合中心系统 (NCCN)在 2008年乳腺癌治疗指南中，建议使用乳腺癌21基因检测。
乳腺癌21基因检测是指检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，包含16个乳腺癌相关基因和5个参考基因，这个检测能够提供个体化的治疗效果预测和10年复发风险的预测。通过检测检测21个基因，观察他们之间的相互作用来判断肿瘤特性，从而可预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的效益比。
乳腺癌21基因检测主要适用于处于I或 II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性、将要采用他莫昔芬治疗的新确诊乳腺癌患者。绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的侵润性乳腺癌患者，也可以通过21基因检测确定化疗获益。
乳腺癌的精准治疗
乳腺癌并非一种单一的疾病，一般而言，乳腺癌可以根据ER、PR、HER2、Ki67等指标的不同分为LuminalA， LuminalB， HER2阳性和三阴性4种类型。LuminalA型及LuminalB型是最常见的乳腺癌分子亚型，占所有乳腺癌的60%以上，预后好。HER2阳性和三阴性的预后则相对较差。其中，HER2阳性乳腺癌是凶险程度较高的一类乳腺癌亚型，20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。根据乳腺癌的基因分型，寻找相应的治疗和靶向药物。
全球肿瘤医生网统计乳腺癌主要有以下几种靶向药物
曲妥珠单抗（赫赛汀）1998年上市，对很多HER2阳性乳腺癌病人效果很不错，该结果临床实验提示，曲妥珠单抗辅助治疗能够持久有效降低复发风险，使得更多的HER2阳性早期乳腺癌患者获益持续10年以上。拉帕替尼(商品名Tykerb)拉帕替尼是一种口服的、可逆的酪氨酸激酶抑制剂,可以同时抑制肿瘤细胞表皮生长因子受体（EGFR，HER1）和HER2的酪氨酸磷酸化，疗效明显优于仅抑制其中一个靶点的药物。该药是继曲妥珠单抗后的第2个批准上市用于乳腺癌的分子靶向药物，主要治疗晚期乳腺癌。贝伐单抗(商品名阿瓦斯丁)一种重组的人源化单克隆抗体，通过与血管内皮生长因子（VEGF）竞争性结合VEGF受体，阻断VEGF介导的生物活性，从而抑制内皮细胞的有丝分裂，减少肿瘤新生血管形成，达到抑制肿瘤生长的作用。它是第一个批准上市的抑制肿瘤血管生成的药物。来那替尼（Neratinib/诺拉替尼）是一种口服的不可逆的HER1,2和4抑制剂。阿法替尼阿法替尼是一种对HER1,2和4有不可逆抑制作用的口服的小分子药物。
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