美国梅奥诊所专家谈直肠癌的治疗

大多数直肠癌开始于称为息肉的小细胞，这种是非癌性细胞生长。切除息肉后，可以预防直肠癌发生。这就是为什么结肠镜检查的及时结肠癌筛查是非常重要的。直肠癌预防指南通常建议结肠镜筛查应从50岁开始。如果您有其他危险因素，例如结肠直肠癌家族史，您的医生可能会推荐更频繁或更早的结肠癌筛查。



许多直肠癌患者在疾病早期阶段没有体征和症状，后期阶段的体征和症状可能包括直肠出血（通常为鲜红色），误认为是痔疮出血;肠道排便习惯改变;腹部不适;直肠疼痛;排便后里急后重的感觉等。



患者应首先评估直肠出血的原因。许多人可能将直肠出血归因于痔疮等常见病，但除非您之前有痔疮的诊断，否则应尽早进行医学检查，以排除息肉或直肠癌的存在。要做到这一点，医生会将一个润滑，戴手套的手指插入直肠的下部，以检查直肠内有无任何感觉异常的东西。



医生在发现异常后，为了确认诊断和确定癌症进展程度，还可以进行其他检查。结肠镜检查允许医生查看整个结肠，可以切除息肉或组织样本进行活检。计算机断层扫描（CT）扫描或X射线可以确定癌症是否已经扩散。其他测试，如内窥镜超声检查或磁共振成像（MRI），可以帮助确定癌症深入到直肠外的程度，是否涉及淋巴结。



直肠癌患者影响治疗方案的因素很多。如果肿瘤没有通过直肠壁生长，并且淋巴结没有受到影响，那么癌症被认为是非常早的（I期）。已经入侵或稍微穿过直肠壁但没有扩散到淋巴结的肿瘤是II期。如果涉及淋巴结，则是III期。传播到其他地区的癌症是IV期。



手术是直肠癌所有分期最常见的治疗方法。手术的类型由肿瘤的位置确定，并且涉及切除直肠末端的肌肉环（肛门括约肌）。



对于生长到直肠外或穿透直肠的癌症，外科医生建议切除癌症附近的直肠部分切除直肠癌，并切除癌症附近的健康直肠组织边缘，切除附近的淋巴结。



如果可能，医生重新连接直肠和结肠的健康剩余部分。如果不能重新连接，则可能需要从剩余的肠的一部分通过腹壁创建永久性开口（造口），这被称为结肠造口术。



除手术外，局部晚期直肠癌通常用放射治疗和化疗治疗。当癌症已经扩散到附近的淋巴结或通过直肠壁生长时，化学治疗和放射治疗通常被使用。



如果癌症没有扩散到身体的其他部位，化疗和放射通常在手术前完成，以缩小肿瘤并提高完全切除肿瘤的可能。手术前一般推荐联合化疗和放射治疗II期和III期直肠癌，术后进行化疗较多。





鉴于晚期直肠癌的严重性，患者要在发生第一个症状时去找您的医生检查，特别是直肠出血，粪便大小或性状变化，或持续的直肠不适。



-RobertCima，M.D.，colon＆RectalSurgery，MayoClinic，Rochester，Minn。