胃癌患者如何选择靶向治疗？需要做基因检测吗？

近年来，多项国内外研究进展也肯定了靶向药物在HER2阳性胃癌一线治疗中的重要意义，不仅可以延长HER2阳性晚期胃癌患者的生存期，更能有效的提高晚期癌症患者的生存质量。

HER2指的是人表皮生长因子受体2，大家可以简单的理解为一种名叫HER2的蛋白。如果癌细胞表达过多HER2蛋白，称其为HER2阳性，该患者的癌细胞增长更快、侵袭性更强，这类患者病情也相对更容易恶化。但令人欣慰的是，正是由于HER2这种蛋白的高表达性，它们就像癌细胞表面的标签一样，为靶向药的精准治疗提供了有效的靶点。

根据ToGA大数据研究显示，在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，加上之前没有明确的治疗指南规定，因此总体上HER2检测低率。遗憾的是，国外的HER2阳性检出率在20%左右，而在我国有的只有5%，意味着有很多患者本可以使用靶向药物治疗。

由于胃癌的异质性强，对化疗和靶向药物的敏感性较差，是对个体化治疗要求很高的肿瘤，第二版《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》要点和《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》（《NCCN指南》中文版。）明确指出：每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER2检测，并指出必要时需重复活检。

胃癌患者越早明确HER2的阳性状态，就能越早得到精准治疗，从而使更多的患者受益。目前，全球范围获批胃癌的靶向治疗药物数量较少，已获批上市的有赫赛汀、雷莫芦单抗（Ramucirumab）、阿帕替尼三种。

检测的方法两种，国际上常用的方法一种是免疫组化的方法，还有一种是基因检测的方法。

两种方法在技术上是互补的，特别是如果两种方法都是阳性的话，那么病人接受分子靶向治疗的指征更强。

HER2在我国报告阳性率较低还与另一方面还与检测水平和技术有关。

全球肿瘤医生网建议胃癌患者：

1、 至少接受胃癌相关基因的检测。

2、 最好一次性接受癌症全基因检测（几百个相关基因），这样能够获得更多与治疗相关的药物信息和临床试验信息。

3、 接受全球肿瘤医生网推荐的美国和国内基因检测机构的检测，避免由于技术和质量控制导致的检测结果不正确。

国内基因检测机构几百家，良莠不齐，全球肿瘤医生网建议患者选择国内检测机构，或者直接送到美国医院或美国基因检测公司检测。

由于工作需要，全球肿瘤医生网每天都会接到患者发来的基因检测报告，希望专家给予解读。这些基因检测报告个别是国内大公司的，绝大部分是各地小公司制作的报告。从报告内容上分析看，大部分公司仅能依靠公开的数据进行检测数据解读，推荐靶向药物，未能根据患者具体情况进行个体化分析，甚至，推荐的临床试验也是从临床试验官网clinicaltrials.gov上随机挑选一些。这样的检测报告不能全面解读患者的基因检测结果的意义，也不能为患者指定个体化治疗方案，既浪费了癌症患者的救命钱，也耽误了治疗的时间。

全球肿瘤医生网医学专家郑重提醒癌症患者，如果决定做基因检测，一定要选择的基因检测公司，如F公司拥有亚洲最大实验室的基因检测机构，拥有近百人的数据分析团队。不同水平的基因检测公司从检测设备、数据分析、专家团队、临床匹配等各个方面都具有天壤之别。

对于经济条件较好的患者，我们也会建议首选美国foundation基因检测，这家公司是全球最的研究机构，随时更新基因研究成果、靶向药物和临床试验。

一次高质量的全基因组测序能让患者在肿瘤治疗中全程受益！每年美国FDA都会有针对新靶点的新药物和临床试验获得批准，这些治疗机会只能通过最的检测机构获得。

总之，如果被诊断了胃癌，别沮丧，记得检测HER2表达水平，胃癌患者中有20%左右的概率，能有特效药（靶向药物）使用。

全球肿瘤医生网精准医疗平台，联合中美基因检测机构，为国内患者提供可以参加美国癌症探月计划和美国精准医学计划的癌症基因检测，帮助癌症患者在全球范围内寻找靶向药物和临床试验，并通过北肿专家的解读，提供精准治疗方案。详情登录