急性白血病与慢性白血病的“三系细胞变化”

其主要原因是未能重视镜检血涂片检查和外周血细胞形态学的技术，以及血液分析仪对细胞的识别不够全面，无法对血液中的全部细胞进行识别，不能对异常原因进行分析。

在目前的医学研究报道中，与血常规检测相关的白细胞散点图、警示信息还比较少见，作为现代白血病研究人士很有必要重新认识血常规检查的特点和注意事项，这对提高白血病初诊患者的检查质量有着至关重要的作用。

　对于急性白血病与慢性白血病的三系细胞变化下文进行分析：

　　急性白血病患者的三系细胞的变化

白细胞计数上升占63.64﹪(35/55)，白细胞计数下降占29.09﹪(16/55)，白细胞计数正常占7.27﹪(4/55)。血红蛋白上升占1.82﹪(1/55)，血红蛋白下降占90.91﹪(50/55)，血红蛋白正常占7.72﹪(4/55)。血小板上升占1.82﹪(1/55)，血小板下降占96.36﹪(50/55)，血小板正常占1.82﹪(1/55);

　　慢性白血病患者的三系细胞的变化

白细胞计数上升占88.89﹪(40/45)，白细胞计数下降占6.67﹪(3/45)，白细胞计数正常占4.44﹪(2/45)。无血红蛋白上升，血红蛋白下降占91.11﹪(41/45)，血红蛋白正常占8.89﹪(4/45)。血小板上升占57.78﹪(26/45)，血小板下降占22.22﹪(10/45)，血小板正常占20.00﹪(9/45)。

白血病属于血液系统的恶性疾病，能够导致患者血细胞数及成分发生变化，造成血常规检测异常。据上文表示，白血病初诊患者血常规指标存在多样化，患者的血细胞数呈多样变化。患者的血细胞数存在多样性的特点，所以应综合指标进行诊断，避免漏诊现象的发生。

通过对白血病初诊患者血常规综合指标进行分析，可见多数患者的警示异常细胞信息、白细胞直方图、白细胞散点图存在异常，血液分析仪对原始细胞及幼粒细胞判断的准确性较高，对异型淋巴细胞判断的准确性较低，对CML、M3 及CLL的细胞系列判断准确率为100%。对恶性肿瘤患者及重度贫血患者的中晚幼红细胞判断的准确性较低。

所以，临床应以镜检血涂片检查作为白血病初诊患者血常规检查的金标准，在检查中遇到白细胞数正常或者下降、无警示信息出现的血标本，应想到患者可能患有白血病，要及时对散点图和血涂片进行观察，从而减少对白血病初诊患者的漏诊和误诊，提高检查质量。

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