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宫颈癌筛查可以每5年一次?

时间:2017-12-06 14:30 编辑:全球肿瘤医生网

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若筛查结果阴性后,延长筛查间隔到5年或5年以上是否安全?一项新的研究显示,一次或一次以上联合HPV检测和细胞学检查筛查结果阴性后,罹患宫颈癌的风险是显著降低的。这一研究发现来自对100万女性受试者的随访分析,分析结果显示,浸润性宫颈癌和宫颈CIN3病变风险随每轮联合检测筛查而降低。第一轮和第二轮之间这种风险降低最显著,较第二轮和第三轮更显著。(Ann Intern Med. 2017年11月27日在线版)




宫颈癌筛查指南一直在变,尤其是有了HPV疫苗后。2015版ACOG指南推荐HPV检测可作为25岁以上女性细胞学检查的备选筛查手段,推荐每3年接受细胞学检查,也指出联合细胞学检查和HPV检测更优选。而USPSTF发布指南草案推荐只检测HPV高危亚型,作为30岁以上女性单纯细胞学检查的替代之选,不再推荐联合检测。




研究者指出,对于HPV检测的效能的研究证据并不多,已发表的HPV检测筛查研究多是基于一轮的筛查。研究者分析了990013名2003~2014年接受联合检测筛查的女性,分析连续联合检测筛查结果阴性后的宫颈癌风险变化。




分析发现,随着联合检测阴性结果增加,罹患宫颈癌及CIN3病变风险持续降低,第一次联合检测阴性对风险降低影响最大。任何一轮筛查中,单纯HPV检测结果对患癌风险的影响是一致的,无论细胞学检查结果如何,无论联合检测结果如何。第一次HPV检测结果阴性者5年浸润性宫颈癌风险降低0.0092%,第三次检查结果阴性者风险降低0.0015%;3年浸润性宫颈癌风险第一次检查阴性和第三次检查阴性分别降低0.0081%和0.0015%。细胞学检查阴性的3年患癌风险分别降低0.0140%和0.0023%。




有研究者述评指出,该研究表明,第一次联合检测,HPV检测阴性的女性患癌风险仅略高于联合检测阴性者,第二次联合检测HPV结果阴性者该风险进一步降低,到第三次阴性后基本就消失了。在检出CIN3病变方面,联合检测相比单纯HPV检测的优势非常小。联合检测徒增了不必要的阴道镜和活检以及过度治疗。

转自:全球肿瘤快讯

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