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从索拉非尼问世（2007年）至今已有10年，肝癌治疗的突破可谓是漫长艰难，但是医学工作者从未放弃。终于功夫不负有心人，时隔十年，瑞戈非尼与纳武单抗今年在美国成功上市，为更多的肝癌患者带来福音！在刚刚过去的24h，除了肝癌，乳腺癌和结直肠癌在全球范围内又有哪些新的突破呢？我们一起来看下！
回首2017，肝癌治疗领域发生了两件振奋人心的大事。除了索拉非尼的一线标准治疗外又迎来了两个新生力量，瑞戈非尼regorafenib (Stivarga)与纳武单抗nivolumab (Opdivo)分别于4月和9月被批准用于索拉非尼的后续肝癌治疗。
2017年关于肝癌的几项重磅研究中，304 III期非劣性研究比较乐伐替尼Lenvatinib (Lenvima)与索拉非尼的治疗效果，结果表示在一线治疗中两者效果相仿；在II期临床试验中纳武单抗应答率达15%-20%；CELESTIAL III试验中，先前索拉非尼治疗过的患者，后续用卡博替尼cabozantinib (Cabometyx)已到达OS主要研究终点，具体数据会可能会在2018胃肠道肿瘤研讨会上公布。
针对肝癌，目前共有四种TKIs，分别是索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼与卡博替尼，前两者已经上市，后两者在等待批准。另外还有一种免疫检查点抑制剂纳武单抗，以后还会有更多的肝癌药物及新的疗法问世，包括Pexa-Vec溶瘤细胞的免疫疗法与CAR-T细胞免疫疗法。当然，这些治疗方案的研究也一直在稳步进行中，在此就不多叙述了，我们期待它们的良好表现。
2、CDK4/6抑制剂在激素受体阳性乳腺癌治疗中取得突破性进展！
无论在ER+/HER2-绝经后不适合手术的转移或局部复发乳腺癌患者一线治疗中的作用，还是在内分泌耐药的二线及后线上，CDK4/6抑制剂都有不俗的表现，在几个临床数据中得到了非常好的结果。
PALOMA-1研究是一个临床2期研究，比较来曲唑联合或不联合CDK4/6抑制剂药物palbociclib在ER+/HER2-绝经后不适合手术的转移或局部复发乳腺癌患者一线治疗中的作用。结果显示，与来曲唑单药相比，palbociclib联合来曲唑治疗将PFS从10.2个月提高到20.2个月。2015年，III期PALOMA-2研究，同样显示了一致的疗效，结果显示联合组PFS从14.5个月提高到24.8个月。PALOMA-3研究是一个临床3期研究，比较palbociclib联合氟维司群对照氟维司群联合安慰剂治疗晚期HR+/HER2-乳腺癌患者的疗效，结果显示，palbociclib联合氟维司群同氟维司群联合安慰剂比较，PFS从4.6个月提高到11.2个月。
基于上述临床试验，CDK4/6抑制剂已成为ER+/HER2-晚期乳腺癌治疗的重要手段之一。
3、cfDNA在局部进展期直肠癌中的新应用！
细胞游离DNA（Cell-free DNA, cfDNA）由正常DNA片段和肿瘤特异性DNA片段组成。所以进行液体活检时，既要对总浓度进行测量，也要检测肿瘤特异性改变。2017年，来自丹麦的研究团队探究血浆cfDNA水平是否可以作为接受术前放化疗和手术治疗的局部进展期直肠癌患者预后因子的研究在线发表在Ann Oncol.上。总的来说，该研究表明接受新辅助同步放化疗的局部进展期直肠癌患者的cfDNA水平上升，提示远处转移风险增加、复发时间缩短、无病生存时间减少。cfDNA液体活检技术需要进一步提升检验技术，使其检测速度更快、价格更低，进而为直肠癌患者的个体化治疗做出贡献。
4、同一器官，两种疾病，糖尿病与胰腺癌到底有何联系？
糖尿病和胰腺癌都发生在胰腺，它们有很多共性，也会相互促进。大约有3000万美国人患有糖尿病。胰腺癌每年约有54000人被确诊，癌症死亡的第三大原因，多数确诊时已经转移且无法无进展生存。
多年来，研究人员一直在研究糖尿病和胰腺癌之间的联系。梅奥诊所Suresh Chari博士发现，50岁以后刚被诊断出患有糖尿病的人患胰腺癌的几率是1%，这一比率是普通人群的8倍。糖尿病既是一种风险，也是一种胰腺癌的警告信号，这种关系是双向的。
那些患有糖尿病的人在几年里更有可能患上胰腺癌。糖尿病患者更应对胰腺癌的症状保持警惕，如无法解释的体重减轻、排便习惯的改变或腹胀。如果有轻微的症状，并且有新发糖尿病，一定要就医问诊。同时更应该了解一下家族史，如果家里有癌症，那就应该去找遗传咨询师了。
5、关于癌症患者性功能障碍，你了解多少？
休斯顿大学一项研究发现，超过半数的年轻癌症患者有性功能障碍，随着时间的推移，性功能障碍的可能性会增加。这项研究发表在Cancer杂志上，癌症诊断两年后，有近53%的人（18-39岁）有某种程度的性功能障碍。
研究开始时，近58%的患者有恋爱关系；两年后，只有43%的人还有伴侣。此外，随着时间的推移，他们的心理压力也会增加。发现性功能障碍的变化率可能有助于确定干预的合适时机。如果不能解决性健康问题，可能会让年轻人面临与性功能和个人发展、人际关系和生活质量相关的不良后果。
由于尴尬或缺乏培训，讨论亲密关系和性问题很有挑战性，但通过持续护理解决性功能问题至关重要。需要监测性功能，并培训护理者，帮助性功能障碍的患者重返健康。患者还需要心理干预，以减轻因疾病及其治疗造成困扰。
参考资料：
http://www.onclive.com/web-exclusives/liver-cancer-landscaped-poised-to-include-more-checkpoint-inhibitors-tkis-and-novel-agents?p=1
Fang H, et al. Breast Cancer Res Treat. 2017 Dec 13 Potential biomarkers of CDK4/6 inhibitors in hormone receptor‑positive advanced breast cancer.
Schou JV, Larsen FO, S?rensen BS, et al. Circulating cell-free DNA as predictor of treatment failure after neo-adjuvant chemo-radiotherapy before surgery in patients with locally advanced rectal cancer[J]. Ann Oncol, 2017,DOI: 10.1093/annonc/mdx778.
https://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/news/20171120/chasing-diabetes-connection-to-pancreatic-cancer
https://medicalxpress.com/news/2017-12-diagnosis-cancer-affects-sexual-functioning.html
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