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1月4日，美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）在国际学术期刊《CA：临床医生癌症杂志》（CA Cancer J Clin）上，发布了预测2018年美国癌症发病和死亡情况的报告2018年癌症统计（Cancer Statistics，2018）。该报告预计，2018年美国新增癌症患者将达到173.535万，因癌症引起的死亡例数达到60.964万。
癌症发病趋势
2018年，全美将有1,735,350例新发病例，平均每天4,700例。在男性中，前列腺癌、肺癌与结直肠癌依旧名列前三，这三种癌症将会占去42%的发病比例，仅前列腺癌自己就要分得五分之一的江山；对女性来说，则是乳腺癌、肺癌与结直肠癌为必须注意的对象，特别是乳腺癌，将要占据新发病例的30%。
2018预估男女不同癌症发病率
不过好消息是，在过去的十年里，男性的癌症发病率有了稳定的下降，平均2%每年，相对来说女性则变化不大。
1975年至2014年，美国不同癌种男性、女性发病率
癌症死亡趋势
根据报告中的数据，2018年，全美将有609,640人死于癌症，这意味着每天会有1700人去世。不出意料的是，罪魁祸首依旧是我们熟悉的四大杀手，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌。这四种癌症要占到所有因癌死亡人数的45%，25%归罪于肺癌。
2018年预估男女各癌种死亡率，肺癌居首
癌症五年生存率
赞美科学！因为医疗手段的进步，很多癌症实现了尽早诊断，尽早治疗，大部分癌症的5年生存率都有了显著的提高。特别是在造血和淋巴系统恶性肿瘤，因为靶向治疗等一系列新疗法的出现，患者的生存率大增。拿慢性粒细胞白血病举例（CML），1970年代，CML五年生存率仅有22%，在2007年至2013年间已经达到了68%[14]，这基本得益于酪氨酸激酶抑制剂的出现[15]。
在肝癌上，早期诊断的患者也因为肝移植技术的出现重获人生。但是面对一些早诊手段尚不完善的癌症，例如肺癌和胰腺癌，我们需要做的尚且还有很多。
多年来癌症5年生存率数据
那么问题来了，
美国是如何降低癌症发病率和死亡率的？
1禁烟的惊人效果
吸烟的危害及患癌风险铁证如山。
美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%！！！
中国什么情况呢？
2014年，北京出台公共场所、工作场所的室内区域及交通工具禁止吸烟的条例（注意，以上条例仅限于北京），但是遍地的餐馆，网吧真正禁烟的有几家？白领们是不是每天都在写字楼内吸着二手烟？帝都尚且这样，更不必说其他省市...
2保持健康的生活习惯
多项研究证实，肥胖与多种癌症密切相关，如乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等。
掌握一些饮食技巧减少脂肪摄入，比如细嚼慢咽更易产生饱腹感，每口饭菜嚼15~20下，先喝汤再吃菜等。
每天坚持30分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。
3拒绝营养类补充剂
临床研究证实健康人群过量补充叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌；过量摄入维生素E可以升高前列腺癌的发病风险等。
4全面普及早癌筛查
美国癌症死亡率大幅下降，与美国的癌症筛查和防癌策略有关。美国疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循 美国预防医学工作组（USPSTF ）制定的指南，对以下 4 种癌症制定明确的筛查指南：
肺癌
55 岁到 80 岁之间
筛查手段
低剂量螺旋 CT
肺癌的筛查有更为严格的控制，主要因为以下几个因素：
筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症
有可能引起过度诊断进而导致过度治疗
重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌
说一百遍
戒烟、戒烟、戒烟！
最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分。
如果你不在乎自己，那是否能够做到不给你的孩子制造二手烟？
乳腺癌
40 岁以上有风险的女性
筛查手段
X 线造影（mammography）：研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。
核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。
宫颈癌
21 岁到 65 岁的女性
筛查手段
宫颈涂片（Pap smear）和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。
结直肠癌
50 岁开始，不分男女
几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。
以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：
自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌
患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎
患有 APC 或者 HNPCC 综合症
筛查手段
多种筛查方法，肠镜大约每 10 年做一次。
5美国癌症协会制定的抗癌食谱
美国癌症研究所曾公布抗癌新食谱低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现，只要饮食习惯合理，许多癌症是可以预防的。
① 多素少荤：只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险，但如果把它们合理地搭配起来，效果就会迥然不同。就餐时，素食至少要占2/3，而动物蛋白最好不超过1/3。
② 每天5份果蔬：超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重，又有助于降低癌症风险。专家建议，每天至少吃5份水果蔬菜。
③ 叶酸早餐：美国癌症协会表示，补充叶酸的 方法不是吃药，而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括：橙汁、柠檬、草莓、芦笋等。
④ 少吃加工熟食：偶尔吃一次三明治或热狗，对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食，有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外，熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。
⑤ 西红柿防前列腺癌：吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险，因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示，番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。
⑥ 时常喝绿茶：每天上班给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中，绿茶具有较强的抗癌功效，它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。
⑦ 喝白水最好：喝白水比其他饮料有助于增加排尿量，可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。
⑧ 十字花科蔬菜：十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜，包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝，其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。
⑨ 少吃糖：虽然糖未必会直接导致癌症，但热量摄入过多，是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。
6治疗更规范、技术更先进
在治疗的规范性方面，美国采取的是多学科联合诊疗模式，患者的治疗方案需通过内、外、放疗、介入等多科室的专家讨论决定，而国内绝大多数医院仍然是单兵作战，外科医生只管做手术，内科只管化疗，因此患者在就医过程中往往听到不同的治疗方案，外科医生建议手术，内科医生建议化疗，让本就无助的患者更加迷茫！
在技术层面，美国的新药、新技术研发全球领先，拥有很多抗肿瘤靶向药及临床研究，其中只有少部分进入中国市场，且价格高昂。
肿瘤患者可向全球肿瘤医生网咨询美国的癌症专家和治疗手段。
参考资料：
1.Siegel RL et al. Cancer Statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi: 10.3322/caac.21442.
2.Chen WQ et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;66:115132. doi: 10.3322/caac.21338.
3.Liu SW. et al. Prevalence and patterns of tobacco smoking among Chinese adult men and women: findings of the 2010 national smoking survey. BMJ. 2016. doi:10.1136/jech-2016-207805.
4.梁晓峰. 2013-2014中国部分城市成人烟草调查报告. 2015. 军事医学科学出版社.
5.男性医生吸烟率高达46%，北京日报. 2017.
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