全球肿瘤医生网提醒患者：国内细胞免疫治疗技术，包括cart细胞，树突细胞疫苗，NK细胞，TILs细胞，TCR t细胞治疗，癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段，未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验，在医生的监管下使用，全球肿瘤医生网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。
三阴性乳腺癌临床上用ER/PR/HER2免疫组化均为阴性来定义。三阴性乳腺癌是最近在乳腺癌研究最最关注的领域，预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大，复发迅速，远处转移发生率高于非三阴乳腺癌, 主要表现肺转移和肝转移的发生率高，并且三阴性乳腺癌的治疗方式非常有限，被证明对多种系统疗法是无效的，包括紫杉醇，贝伐单抗，达沙替尼，ixabepilone和吉西他滨，因此预后较差。
但是Rossy翻阅文献时发现这位患者非常幸运，通过基因检测找到靶向药物，最终病情得到了有效的控制。我们一起来看下：
一名58岁的女性，罹患难治性乳腺癌。她具有三阴性乳腺癌主要特征（ER / PR / HER2均阴性）。身体检查显示乳腺皮肤红斑，局部温度升高和硬结。因为肿瘤转移到下丘脑，她出现吞咽困难的症状。
该患者被认为不符合HER2靶向治疗的资格，主治医生将复发的肿瘤的组织样本提交给美国foundation进行全基因组检测，结果显示：患者没有ERBB2拷贝数增加（扩增）的证据，但是显示两种不同的ERBB2突变（V777L和S310F，均为47％等位基因频率）。还检测出了了PIK3CA（K111E为30％）和TP53（C229fs * 10为38％）的突变。
基于以上检测结果，患者开始用拉帕替尼（Tykerb，GlaxoSmithKline，Philadelphia，PA）和卡培他滨（Xeloda，Genentech）进行治疗，检查结果显示初步症状和临床改善。然而，吞咽困难使她无法继续接受这种口服药物组合的方式。所以停止卡培他滨，将白蛋白结合紫杉醇和曲妥珠单抗（赫赛汀，Genentech）加入到用拉帕替尼维持的治疗中。 4周后，患者吞咽困难症状明显改善，但其神经病变恶化，将白蛋白结合紫杉醇更换为长春瑞滨。 患者耐受三种药物方案，并在中表现出反应，这通过CT扫描证实，患者的症状得到了明显的改善。
因此，三阴性乳腺癌患者并非无药可治，确诊后一定不要灰心和恐惧，Rossy建议大家先去正规医院接受手术、放化疗，如果国内没有更好的治疗方案，
第一步：可以选择的基因检测公司（如国内的泛生子、世和，美国的foundation）进行全基因检测看是否有突变靶点，对于这种难治性肿瘤，强烈建议大家选择美国foundation检测，这家检测公司有全球领先的靶向治疗检测技术，可以为癌症患者提供更全面精准的靶点检测，并且匹配适合患者的新药物临床试验，给患者多一种选择。
第二步：拿到检测结果后，可以请美国比较的乳腺癌专家（如Eric winner等）进行远程咨询，咨询后续治疗方案。
第三步，在全球肿瘤医生网的协助下出国治疗或在国内治疗，详情可以咨询全球肿瘤医生网医学部（）。
参考资料：
http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2013.49.0599
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