日本庆应义塾大学医院_日本医院_医院

日本庆应义塾大学医院

庆应义塾大学医院（日文名：慶應義塾大学病院），是日本有名的大型医院，通称庆应医院或庆大医院。庆应义塾大学医院于2009年成立

医院介绍:

庆应义塾大学医院（日文名：慶應義塾大学病院），是日本有名的大型医院，通称庆应医院或庆大医院。庆应义塾大学医院于2009年成立了肿瘤中心，跨科室地开展器官横贯性癌症治疗。医院设有29个诊疗科室和17个中央诊疗部门。外来患者数累计797263人次，平均日接待外来患者2964人。2009年，世界第一例心脏畸形患儿的活体肝移植手术在该院获得首次成功。2013年，世界首例听力障碍耳内细胞再生手术也在该院获得成功。最大的特征在于本中心拥有以研发微创癌症治疗新技术和设备为目的的微创疗法研发部门，并已成功开发了多项新治疗方法和器械，积累了丰富的经验。在消化系统肿瘤的治疗领域，只要没有淋巴结转移，无论肿瘤的大小和位置如何均能用微创手术治疗。矢作直久主任是著名的ESD术开发人员之一，拥有十多年的临床经验和骄人的业绩。

最强科室

诊疗科室：门诊化疗部门、放疗部门、姑息医疗部门、微创疗法研究开发部门、康复治疗部门

有特征的治疗对象：较早期的消化系统癌症（食管癌、胃癌、十二指肠癌、大肠癌）。

分科排名：

（2012年。东京地区。依据患者治疗数。读卖新闻医疗部。）

胸部大动脉瘤第二

子宫卵巢癌第二

腹部大动脉瘤第三

前列腺癌第三

先天性心脏病第四

血癌儿童第五

皮肤病第五

肺癌第六

心脏瓣膜症第七

大肠癌第十

血癌成人第十

医院简介：

庆应义塾大学医院设有29个诊疗科室和17个中央诊疗部门。外来患者数累计797263人次，平均日接待外来患者2964人。而住院患者数累计289090人，平均日住院人数792人。全院共计实施手术数14373件。石原裕次郎、夏目雅子、藤子不二雄、冈本太郎、远藤周作、田中角荣等在内的许多演艺人士、著名政治家都在这家医院进行过治疗。2009年，世界第一例心脏畸形患儿的活体肝移植手术在该院获得首次成功。2013年，世界首例听力障碍耳内细胞再生手术也在该院获得成功。

庆应义塾大学医院，是日本有名的大型医院，庆应义塾大学医院于2009年成立了肿瘤中心，跨科室地开展器官横贯性癌症治疗。医院设有29个诊疗科室和17个中央诊疗部门。外来患者数累计797263人次，平均日接待外来患者2964人。2009年，世界第一例心脏畸形患儿的活体肝移植手术在该院获得首次成功。2013年，世界首例听力障碍耳内细胞再生手术也在该院获得成功。最大的特征在于本中心拥有以研发微创癌症治疗新技术和设备为目的的微创疗法研发部门，并已成功开发了多项新治疗方法和器械，积累了丰富的经验。在消化系统肿瘤的治疗领域，只要没有淋巴结转移，无论肿瘤的大小和位置如何均能用微创手术治疗。矢作直久主任是著名的ESD术开发人员之一，拥有十多年的临床经验和骄人的业绩。

医院的发展历史：

庆应义塾大学附属医院的历史是庆应义塾大学历史的一部分。

1858年庆应义塾的前身开设

1868年命名为庆应义塾

1871年庆应义塾迁移到三田地区

1873年庆应义塾医学所在三田山上设立（～1880年）

1917年庆应义塾本科医学科开设

1922年医学部附属产婆养成所开设

1924年大学病院特别病栋竣工

1932年病院别馆落成（钢筋混凝土建筑，地下1层地上4层，219病床）

1948年病院本馆落成（战后最大的木造2层建筑，153病床）

1950年招聘耶鲁大学的朗阁教授等人，开始CPC（临床病例例证研讨会）

1950年电子显微镜研究室开设

1963年病院中央病栋落成

1965年病院1号病栋落成

1967年医学部成立50周年纪念

1986年大学病院新栋（现在的2号馆）落成

1994年病院被认定为特定机能病院

2010年3号馆（北栋）竣工

2012年导入综合医疗信息系统（电子病历）、3号馆（南栋）竣工开设预防医疗中心

重点科室：

内科、消化系统内科、呼吸系统内科、循环系统内科、血液内科、风湿病科、神经内科、精神科、小儿科、外科、呼吸器外科、心脏血管外科、脑神经外科、整形外科、形成外科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、泌尿系统科、产科、妇科、放射线治疗科、放射线诊断科、麻醉科、康复科、牙科和急救科等科室。

知名医生：

日比　紀文（ひび　としふみ），医学部消化器内科教授，专攻溃疡性大肠炎和功能性消化管障碍。

医学研究：

1.抗恶性肿瘤剂治疗中的耐药性遗传因子检查

适用于：恶性脑肿瘤

对手术中取得的组织通过PCR法进行抗癌剂耐药性遗传因子测定，可以知道在利用抗癌剂治疗肿瘤的过程中，人体的感受性如何。根据测定结果来投入抗癌剂的话，不但可以获得更好的疗效，还能避免不必要的副作用。

2.通过末梢血干细胞进行血管再生治疗

适用于：慢性闭塞性动脉硬化症或者（不包括患有重症缺血性心脏病或者脑血管障碍的情况）

在慢性闭塞性动脉硬化症等血管障碍的患者四肢，局部注射末梢血干细胞。以此来实现末梢血管的再生。

3.牙周外科治疗中的生物再生疗法

适用于：由牙周炎引起的重度垂直性骨欠损

通过和翻瓣术一样的方法，把与牙骨质形成有关的蛋白质为主要成分的牙周组织再生诱导材料，直接填入牙槽骨欠损出。手术时间短，对患者负担小。

4.用多焦点眼内镜片实施水晶体再建

适用于：白内障

多焦点眼内镜片，从作为为了对没有水晶体的眼睛进行视力矫正，而需要插入眼球后房的水晶体替代品来说，和过去的单焦点眼内镜片没有什么区别。但是，单焦点眼内镜片的焦点只能是远方或者近处中的一种，与此相对，多焦点眼内镜片因为具有多焦点的构造，从而能使得看远处的视力和看近处的视力都得到恢复。这也就意味着，多焦点眼内镜片能够使患者对眼镜的依赖得以减轻。在术式方面，和以往的眼内镜片植入术相同，使用现在主流的小开创超声波水晶体乳化吸引术。

5.前眼部三次元画像解析

适用于：青光眼、角膜营养不良、角膜白斑、角膜变性、角膜不规则散光、水疱性角膜症、圆锥角膜或水晶体疾患，又或者是接受了眼角膜移植手术的患者的疾患

现在，为了进行眼科疾患的诊断，通过圆锥角膜或者前眼部以及眼底的成像进行的检查是必须的。在过去的检查过程中，只能观察眼球表面上出现的变化，诊断的精度有所局限。再者，通过人为观察的话，观察结果也会为观察者的主观判断所左右。将这样的观察结果转换为第三者也能接受的客观信息的手段很少。而前眼部三次元画像解析是迄今为止的眼科检查中未曾有过的，能够对角膜、边角、虹膜的断层面观察和立体造型作数值解析的唯一方法。除此之外，该方法还是就前眼部的光学特性进行包括不规则散光在内进行数值解析的唯一方法。在本解析法中，有着通过干涉光和Scheimpflug像，对角膜等进行断层观察的方法。不论是哪种方法，观察装置中都内藏着微型计算机，可以就取得的数据进行编档、对成像进行质量无劣化的半永久保存、对取得的数据进行解析等。这样一来可以取得过去的眼科检查无法取得的信息，实现过去无法实现的信息管理。不仅如此，解析结果还可以汇入电子病历系统之中。

6.使用电磁波灼烧系统进行腹腔镜辅助下的肝脏切取术

适用于：原发性或者转移性肝癌又或肝良性肿瘤

用4到5支套管针，在腹腔镜的帮助下摘除胆囊。通过腹膜后腔进行肝脏切取授动。然后在右肋弓下约8-10cm进行小开创开腹术。从这个部位，在腹腔镜的辅助下，实施肝实质的切取操作。因为创口很小，无法用手伸进去做手术，所以用Liverhangingmaneuver来进行肝切取。通过这个方法，不止可以减轻肝静脉系出血，还能使肝切面的展开变得容易，从而达成肝切取的目的。另外，为了使出血量减轻，保持视野良好，在进行肝切取之前会对肝切取断面进行电磁波术前凝固。对肝静脉等较粗的血管进行切取时，主要是使用自动缝合器。切除的肝通过小创口进行回收。该手术基本上是在进行过去的开腹肝切除手术。因为是通过小创口直视下进行血管处理和肝切除，所以内视镜外科手术过程中常见的、由于手术自由度低下而带来危险并不会存在。反过来，因为使用了腹腔镜，可以在视野良好的状态下进行细微的手术，所以大出血和术后并发症的发生的减轻也有可能。通过腹部小开创实施腹腔镜辅助下的肝切取操作和开腹手术一样可以确保安全性。在实施本手术的时候，会对患者说明：本手术并不属于（日本健康）保险范畴；肝脏切除包含着出血的潜在风险，即使是本术式也无法完全避免；如果不得不做开腹术，那么内视镜外科手术的优点将会失去等等。

7.紫杉醇静脉内投（仅限于一星期一次的情况）以及CBDCA腹腔内投（仅限于三周一次的情况）的并用疗法

适用于：上皮性卵巢癌，卵管癌，又或原发性腹膜癌

在实施了局部麻醉或者硬膜外麻醉的情况下做小型开腹手术，把腹腔港留在患者体内。通过这个腹腔港，把CBDCA直接投入腹腔。另外，作为全身化疗法，紫杉醇静脉内用药也一并使用。

这个化学疗法21天为一个疗程。在每一个疗程的第一天、第八天和第十五天，通过静脉向患者投入标准计量（80mg/m2）的紫杉醇；在第一天通过腹腔向患者投入标准计量（※AUC6(mg/L)・h）的CBDCA。一共要做六个疗程。

※AUC:areaunderthebloodconcentrationtimecurve（药物血中浓度-时间曲线下面积）

8.紫杉醇静脉内投，CBDCA静脉内投以及安维汀静脉内投的并用疗法（仅限于三周投入一次这些药物的情况）以及安维汀静脉内投（仅限于三周投入一次药物的情况）的维持疗法。

适用于：再发性卵巢癌，卵管癌又或是原发性腹膜癌。

该化学疗法以21天为一个周期。紫杉醇第一天通过静脉投入标准用量（175mg/m2）,CBDC第一天通过静脉投入标准用量（※AUC5(mg/L)・h），安维汀第一天通过静脉投入标准用量（15mg/kg）。一共要做6个周期。之后，作为维持疗法的安维汀，每三周经静脉投入标准量（15mg/kg）。

※AUC:areaunderthebloodconcentrationtimecurve(药物血中浓度-时间曲线下面积積)

9.术后荷尔蒙疗法和S-1内服的并用疗法

适用于：原发性乳腺癌（仅限于雌激素受体阳性，HER2成阴性的情况）

接受该项治疗的患者需要满足以下几个条件：①在组织学上被诊断为罹患了浸润性乳腺癌的女性（病情发展阶段处于IIIA或IIIB以前）；②实施过以根治为目的的手术，以及标准的术前术后化疗（根据具体情况，也可以没有标准化疗）；③雌激素受体阳性并且HER2阴性；④再发的危险为中高。

登录参与此项试验的患者，将会被施予标准的术后荷尔蒙疗法（单独），或者标准的术后荷尔蒙疗法加TS-1疗法。不管哪种情况，标准的术后荷尔蒙疗法都会实施5年。在实施标准的术后荷尔蒙疗法加TS-1疗法的情况下，除了标准的术后荷尔蒙疗法，TS-1将会实施一年。

早餐后和晚饭后，一天两次对患者投入根据TS-1体表面积以及肌酸酐清除率算出的剂量。连续投入14天之后，停药7天。这算是完成了一个疗程。从用药开始算起，在之后的一年里重复这个过程。

10.腹腔镜下的前哨淋巴结活检

适用于：早期胃癌

（这是一项试验。）本试验的对象是术前诊断为T1N0M0、肿瘤长径4cm以下、单发性早期胃癌。术式为将SN作为LN转移的个别化手术群。为了验证本试验的根治性和安全性，将会在多个医疗设施进行单群试验。在所有的症例中，将会进行SN活检，术中SN转移阴性的情况下，会以SN流域切除为原则，进行小胃切除（喷门侧胃切除、保存幽门的胃切除、胃部分切除、分节切除），是谓缩小手术群（A群）。根据流域切除范围，实施缩小手术有所困难的情况下，和往常一样实施胃切除术（幽门侧胃切除术胃全摘术），是谓B群。另外，SN转移为阳性的情况下，实施D2LN廓清和定型胃切除（幽门侧胃切除术胃全摘术），是谓C群。本试验的主要评价指标为5年无再发生存率，次要评价指标为SN测定率、转移检出感应度、3年无再发生存率、3年5年全生存率、术后QOL（qualityoflife）。有关主要评价指标，即个别化手术的根治性安全性评价，会通过对比本试验中登录的A～C群（个别化手术群）的手术成绩和到现在位置报告的同样为早期胃癌治疗手术成绩。仅将A群部分集团的预后，作为次要评价指标一同进行验证。关于术后生活质量，将会在个别化手术群内部进行对比。

尖端医疗：局麻下介入治疗房间隔缺损

庆应义塾大学医院目前已经开展多种心血管疾病的介入治疗，主要包括冠状动脉支架术，冠状动脉旋切术（旋磨术），主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄的球囊扩张治疗等等。目前我们已经开展了一项更为先进的技术治疗先天性心脏病--房间隔缺损（通俗的说就是利用微创介入技术治疗心脏上缺损的小洞）

人的心脏有4个腔室，包括右心房，右心室左心房，左心室。来自于体循环的静脉血含有较低的氧气，静脉血回流至右心房，进而进入右心室，然后由右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，通过肺泡的交换排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，此时的静脉血变为动脉血，然后再经肺静脉流回至左心房，左心房的血再泵入左心室，此后，左心室将此富含氧气的动脉血泵入全身，为全身各个器官提供氧气。正常健康的心脏中，左右心房和心室是由房间隔和室间隔隔开的，因此动脉血和静脉血不会混合。

房间隔缺损（ASD）

房间隔缺损，即在隔开的左右心房之间有个贯通的小洞，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成，是先天性心脏病中最常见的类型之一，新生儿发病率约为1／1000。如果缺损很小，随着正常的生长发育缺损会自动愈合。然而，如果缺损直径大于1厘米，通长不能自愈，且会引起明显的临床症状。对于较大的房间隔缺损，动脉血和静脉血通过该缺损混合。由于左心房压力大于右心房，因此富含氧气的动脉血通过缺损部位进入右心房。如果我们把左心房动脉血比作自来水，而右心房静脉血比作污水，在房间隔缺损的情况下，自来水将通过水龙头泄漏到污水中，如果泄漏太多，心脏势必需要更加努力的工作来补偿这种泄漏。

如果房间隔的缺损很小，泄漏是微不足道的，因此无需治疗。然而如果缺损比较大（大于1厘米），大量的泄漏会导致严重的临床症状，比如气短，乏力，肺部感染，以及心悸等，因此大的缺损必须接受外科手术或者内科介入封堵治疗。

如何治疗房间隔缺损？

根据房间隔缺损孔的位置，大部分房间隔缺损可以通过导管介入治疗，仅有少部分患者需要外科手术开胸治疗。手术中，通过从腹股沟静脉插入一根细长柔软的导管直达心脏腔内，然后将一个特殊的封堵器定位在缺损的部位并将该处缺损封堵成功，整个手术过程约2小时左右。不同于一般的开胸心脏手术，经导管治疗房间隔缺损是一种创伤性较小的手术，无需开胸，手术过程中无需人为地停止心脏跳动，因此也就不需要体外循环机器。大部分患者可以在手术后3天出院，恢复一般日常活动。目前，全世界超过50,000名患者已选择导管介入治疗房间隔缺损。日本国从2005开展该项技术，至今已有超过4000名患者接受了房间隔缺损的介入治疗，无一例死亡。自2011年以来，庆应义塾大学医院也已经成功完成了100多例房间隔缺损的介入治疗。

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