90岁高龄、年老体弱、合并症多、不能手术脊索瘤，质子治疗后症状消失

一位90多岁高龄的老爷子，于2014年7月因骶尾部疼痛不适，久坐后疼痛明显就诊于当地医院，腹部增强CT检查，考虑良性肿瘤可能性大。未特殊处理。但是，2016年7月骶尾部疼痛不适较前加重，伴排便困难、排尿困难再次入院检查，诊断为脊索瘤。

当地医院（国内较某大型三甲医院）考虑患者年老体弱，合并高血压、心脏病等内科疾病，且骶部手术出血、术后感染风险大、手术切除不易彻底、术后易复发等，不建议手术治疗。患者家属经商议后放弃手术治疗。后经病友介绍了解到质子治疗，不但能免于手术治疗的痛苦及风险，且能很好的保护肿瘤周围的正常组织及器官。

于2016年8月31日开始针对骶尾部病灶行质子放射治疗，具体计划：DT70CGE/35次，5次/周，共进行了7周治疗结束。治疗期间骶尾部疼痛及排便、排尿困难逐渐减轻，无治疗副作用，完成35次治疗后好转出院。

出院后患者未行特殊治疗，定期复查MR提示骶尾部病灶较前逐渐缩小。2018年1月复查影像结果显示：骶骨前病灶较之前缩小，现最大截面约4.3 cm *2.9cm（原为5.1 cm *3.9cm），具体对比图像如下。

据近期随访反馈，老爷子骶尾部疼痛、无双下肢麻木不适及大小便困难等症状已消失，且无腹泻等放射性肠炎的表现，患者的生活质量得以提高，患者及家属对疗效非常满意。

老年癌症放疗首选质子治疗

随着中国人口老龄化越来越严重，发生肿瘤的风险也会逐渐增大，再加上老年期是癌症发病高峰期，而且老年人生理机能减退，体弱多病，多数都有各种各样的其他老年慢性病。因此，老年癌症治疗又是癌症治疗的一大难题，由于其特殊性会失去很多治疗机会，治疗选择也变得局限。

质子治疗给众多老年癌症患者带来了希望，开刀手术会给患者的免疫系统带来极大的冲击，老年人通常会放弃手术治疗而选择其他方法。放疗就是不错的选择，但是放疗会引起一些严重的副作用，各种放射性炎症也可能给不堪重负的老年患者带来身体负担。而质子治疗因布拉格峰原理治疗老年肿瘤有独到的优势：

剂量分布好

传统放疗中的射线随机体组织的深入，能量逐渐衰减，到达肿瘤部位剂量不足，但正路过的正常组织却受到了较大剂量的照射，副作用明显；而质子作为带正电荷的离子，以极高的速度进入人体，在体内与正常组织细胞发生作用的机会极地，迅速到达肿瘤部位释放全部能量，产生Bragg峰，将癌细胞杀灭，肿瘤后方不再有剂量照射。

副作用小

目前放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显的疗效，但由于X射线或射线是以指数形式衰减，其射程无法控制，所以对浅层组织和肿瘤后的正常组织损伤较大；而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零，几乎不会损伤正常组织。

精确度高

由于质子的质量大，在物质内散射少，在照射区周围只有很小的半影，减少了对周围正常组织的照射剂量，从而提供了肿瘤治疗的精确度。传统放疗射线无法控制射程，而质子射线可运用自动化技术认为控制其能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现定向爆破。