胰腺癌质子放射治疗概述

胰腺肿瘤虽有良恶性之分，但以恶性肿瘤居多，发病率也逐年增加。我国胰腺癌的死亡率已经从1991年的1.75/10万上升到2000年的3.06/10万。在欧洲，胰腺癌是第7大频发癌症，占男性癌症的2.8%，女性癌症的3.2%；也是第5大致死癌症，每年大约有70000人死于胰腺癌。由于早期诊断困难，大多数患者在确诊后已经属中、晚期，常常失去了手术根治的机会，手术切除率一般在30%左右。虽然目前胰腺癌的主要治疗手段仍然是手术切除，但是胰腺癌的术后5年生存率是所有胃肠道恶性肿瘤中最低的，大约不到10%，而不能接受手术切除的患者多数在半年内死亡，因此胰腺癌的预后极差。

对于无法接受手术的胰腺癌患者来说，接受同步放化疗或者化疗是治疗的主要方法，而同步放化疗是晚期胰腺癌患者最主要的治疗手段，另外，对于胰腺癌术后局部残存或切缘不净的患者，术后同步放化疗能够弥补手术的不足。

质子放射治疗问世以来，一直以其高度的准确性和对周围器官的保护作用而受到业内的关注，随着质子放疗越来越受到关注，使用质子放射治疗胰腺癌也已经成为胰腺癌患者可以选择的非手术治疗方法之一。

尽管有些胰腺癌能够通过手术、化疗和放疗得到良好的治疗，但由于胰腺附近的器官包括小肠、肾脏、脊柱和胃不能承受高剂量放射线，因此传统放疗通常会引起各种问题。质子放射治疗能够将大部分放射线集中在肿瘤部位，避开肿瘤周围健康组织，从而减少治疗相关副作用，同时由于质子向肿瘤部位发射的放射线剂量较高，因此能够尽可能杀伤癌细胞。

包括Loma Linda质子中心、弗罗里达大学质子中心、麻省总医院质子中心在内的多家美国质子中心都在开展胰腺癌的质子治疗，前期的一些研究已经证实质子放射治疗与传统放射治疗相比能够保障更高的治疗剂量，同时副作用更少。为了进一步证实质子治疗胰腺癌的优势，相关临床试验正在进行当中，并积极招募患者。相信随着越来越多临床证据的获得，胰腺癌的质子放疗将得到更多人的认可。