发病率、死亡率均位居前列的五大癌可以用同一种治疗方法

在我国，癌症是首要导致死亡的原因并造成了沉重的疾病负担。受生活环境、方式的变化和生存压力的增大等各种客观因素的影响，癌症的发病率不断上升，预计将取代心血管疾病成为全球第一大死亡原因。

2018年，我国癌症中心发布癌症数据、癌症发病率及死亡率TOP10，男女总体发病率与死亡率名次完全一样，位居第一的仍旧是肺癌，乳腺癌第二位，接下来分别是胃癌、结直肠癌和肝癌。随着医学技术的进步，各种治疗技术也逐年问世，已经为很多不治之症患者扭转了乾坤，质子治疗就位列其中。

质子治疗问世已有半个多世纪，但是中国患者对此技术一知半解。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，这个技术到底造福了多少中国癌症患者，我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说是 选择。

肺癌

肺癌是世界上发病率和死亡率均为第一位的癌症，严重威胁着人民大众的健康和生命。虽然各类靶向药及免疫治疗药物的问世，大大改变了治疗现状，但手术、放疗与化疗的结合仍旧是肺癌治疗的关键方法。肺癌被分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类，其中，非小细胞肺癌占比85%。肺癌首选当然是手术。

但由于各种各样的原因仅有少数患者拥有手术机会，放化疗才是肺癌治疗的主力军，而放疗在根治癌症中发挥了巨大的作用。目前肺癌放疗的开展受限于正常组织结构所吸收的辐射剂量和治疗相关毒性的限制，副作用很大，使得医生和患者都力不从心。

肺癌的质子治疗可减少正常组织(包括肺、食道和脊髓)吸收的辐射剂量，也能降低放疗毒性。

质子治疗可减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，改善进食吞咽疼痛。改善化疗合并传统放射治疗的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及烧心感与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。

● 适用病情：第I期到第III期

● 不适用病情：(1) 弥漫性肿瘤　(2) 病灶大于三处及多处转移

肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术全部切除肿瘤是肝癌治疗的首要目标。但由于多数患者合并肝硬化、肝内转移和大血管侵犯等情况，不到30%患者适合手术治疗。同时，治疗肝癌的化疗药物少之又少，赌注压在放疗上或许也不是一个明智之举。由于放疗容易引起肝功能不全，因而光子放射治疗很少用于肝癌。主要是因为正常肝脏耐受剂量（全肝30Gy）远小于肿瘤致死剂量（50-70Gy），限制了总照射剂量的提高。而质子治疗的问世，完全打破了这一局面。

质子治疗利用其优越的剂量学特性，可以使肝脏肿瘤周围正常肝脏组织免受照射，可以安全地增加肿瘤局部的照射剂量，提高肿瘤控制率，对于肿瘤体积较大、肿瘤血管染色不佳、肿瘤侵犯血管或者靠近大血管、伴随其他并发症的高龄患者也没有太多限制，在肝癌治疗中发挥了重要作用。

质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量，可达到非常好的局部控制率，并能减少放射线对肝功能的影响及降低胃肠道的副作用(例如恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水甚至死亡。

● 适用病情：(1) 病患不适于或不愿意接受手术治疗　(2) 对于小于5cm的肿瘤控制率为90%-95%　(3) 5-10cm控制率85%　(4) 大于10cm控制率45%　(5) 手术后复发或射频消融、栓塞失败的病灶　(6) 无法以手术或其他方式控制的单一肿瘤　(7) 肝内小肿瘤已被控制但仍有残余单个肿瘤

● 不适用病情：(1) 弥漫性性肿瘤　(2) 同时存在多发性大肿瘤　(3) 远端转移　(4) 肿瘤贴近胃肠(需评估)

结直肠癌

随着我国居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率不断上升，已经跃居癌症发病率第四位。结直肠的治疗以外科手术为主，辅以放疗和化疗的综合治疗。放疗广泛应用于结直肠癌的综合治疗中。但由于邻近膀胱和小肠，照射剂量严重受限，因此局部复发时常发生。局部剂量的升级可能是提高结直肠癌放疗效果的有效方法。有数据表明，与三维适形光子治疗技术相比，单纯质子治疗可以提高肿瘤控制率达14%，质子混合光子治疗可以提高肿瘤控制率8%。

质子治疗通过其优越的物理剂量分布优势足以满足这一需求，质子治疗可以增加肿瘤的局部照射剂量，提高局部控制率，同时降低周围正常组织的受照剂量，减少正常组织并发症的发生几率，减少复发，提高生存质量。

●适用病情：病灶不多于3个

● 不适用病情：(1) 广泛淋巴结转移　(2) 已远端转移

前列腺癌

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，发病率也逐年呈上升趋势。放射治疗是各期前列腺癌的重要治疗手段，但由于前列腺邻近膀胱和直肠，限制了常规照射剂量，使得治疗效果大打折扣。20世纪70年代，质子治疗就开始应用于前列腺癌的治疗。质子治疗具有独特的物理学剂量分布优势，能够显著减少前列腺周围正常组织和器官的受照体积，在提高肿瘤剂量、改善局部控制率的同时，并未明显增加直肠和膀胱的并发症。

●适用病情：局限期

● 不适用病情：(1) 广泛淋巴结转移　(2) 已远端转移

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。乳腺癌是全身性疾病，要根据患者情况，综合运用手术、放疗、化疗和内分泌治疗等各种方法，才能取得良好的治疗方法。在各期乳腺癌的综合治疗中，绝大多数患者都要接受放射治疗，放射治疗是局部治疗的重要手段，主要用于保乳术后的根治性放疗、高危患者根治术后的预防性照射、晚期患者的放射治疗和复发转移患者的姑息性放疗等。

高剂量的放疗会导致腺癌患者出现皮肤轻度灼伤和老化，苦不堪言。特别是左侧乳腺癌的患者，照射线很容易对心脏造成损伤，甚至引发不可挽救的后果。但是，质子治疗的问世，扭转了这一局面。

使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方，最近报告显示病人接受左乳癌传统放疗后，长期发生心肌梗塞的机会增加，因此质子治疗可大幅降低心肌梗塞的机会。

● 适用病情：(1) 内侧或下胸壁肿瘤　(2) 心脏解剖构造在传统治疗下受到较高的放射线暴露　(3) 双侧乳房皆已重建过，内部有永久植入物　(4) 已有内乳淋巴结癌细胞转移　(5) 心肺功能差等病史　(6) 年纪较轻的病患，欲避免肺部及对侧乳房的辐射暴露

● 不适用病情：癌细胞已扩散到全身

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