精准治疗时代，有多少癌症患者能从基因检测中获益？

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;我们先来看几项大型的研究数据（发表在Science、JAMA等国际著名癌症期刊）：

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• 在美国MD安德森癌症中心的一项2600名患者的测序研究中发现，仅有6.4%的患者能找到合适的靶向药物；


• 同样在美国国家癌症研究院的一个临床研究中，截止目前为止，只有2%的患者携带靶向药物的治疗靶点。


• 近日，医学期刊JAMA上发表了一篇研究文章，评估了2006年~2018年期间FDA批准的共31种药物，涉及38个适应证，包括曲妥珠单抗，伊马替尼，吉非替尼，厄洛替尼和西妥昔单抗，结果显示，尽管基因相关治疗药物取得了巨大的成功，但也只有估计不到16%的患者符合使用条件，不到7%的患者能够从中受益。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;综合几个大型临床实验结果分析，经过测序等分子诊断分析，大概有30-50%的病人能找到可以解释肿瘤恶变的相关突变，3-13%的病人能够找到精准的药物，其中，只有一小部分（30%）病人有疗效。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;最终结论，最后受益的病人仅占所有病人的1.5%。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;目前靶向药物治疗为什么不够理想？

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;肿瘤的靶向治疗给癌症患者带来的巨大生存获益是非常值得肯定的！

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;今年6月份和10月份，美国生物技术公司Tesaro公布了PARP基因靶向药物Niraparib的晚期卵巢癌三期临床试验数据，对于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者而言，口服Niraparib的患者中位无进展生存时间为21个月，而服用安慰剂的对照组患者中位无进展生存时间只有短短5.5个月，整整提升了3倍。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;然而实际上，从整个患者群体看，靶向药物的受益群体仍然比较小，因为有靶向药物的突变位点并不是每个患者都携带的，甚至只是很小一部分患者受益。就拿携带率较高的卵巢癌高风险基因BRCA基因来说，西方国家卵巢癌患者也只有10%-15%左右的患者携带，而我国则约有5%-10%的患者携带。显然，从单一靶向治疗中获益的必然是少数群体，更何况大部分靶向药物是用在二线及以后的治疗方案里。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;如图：以肺癌为例，大部分突变完全没有获批的药物

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;目前靶向药物不够理想的原因有几个：

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;（1）现有的靶向治疗药物多半只能部分地阻断细胞增生途径；

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;（2）试图完全阻断恶性增生途径要靠合并用药或者加大剂量，两者都会增加副作用；

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;（3）肿瘤异质性，即同一个病人的肿瘤细胞有多个突变株，治好了一部分细胞，另一部分又长出来了。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;（4）肿瘤异质性的原因，一开始有效的药物，（另外一株细胞）很快就产生出耐药性。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;精准治疗时代，究竟如何让肿瘤患者真正获益！

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;癌症的精准治疗就是靶向治疗吗？当然不是！尽管我们十分看好驱动基因指导的肿瘤精准治疗的前景，但是迄今为止，大多数癌症患者仍是从常规化疗、放疗和手术中获益。在所有抗癌药物里（化疗药、靶向药、激素药物和免疫类药物）筛选出有效药物或药物组合，才能真正指导癌症精准治疗。目前，临床中已有比基因加测更能让肿瘤患者获益的药物精准匹配技术。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;一、肿瘤药物遴选技术--小白鼠药敏实验

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;美国几所著名临床医学研究中心如约翰.霍普金斯医学院已成功开展肿瘤药物遴选技术--小白鼠药敏实验,并且已经有数篇成功案例发表。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;从患者的肿瘤组织中分离出来肿瘤细胞微球体，作为患者替身测试几十种抗肿瘤药物的效果。利用患者手术切除或病理活检取出的肿瘤组织，放入组织保存液中保持活性，并在六小时内送回到实验室。实验人员将一部分肿瘤组织直接分离出代表患者病灶的微肿瘤，筛查一线化疗药物或靶向药物标准方案，进而帮助临床医生优化用药方案。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;可以帮助癌症患者选择最有效的化疗药物，帮助患者有更高的机率从治疗中受益，减少因无效药物治疗带来的不必要的副作用和风险。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;二、美国凯瑞思多平台分子分析技术

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;为了满足精准医学的承诺，使大部分癌症患者获益于癌症精准治疗技术，美国凯瑞思生命科学公司研发出新一代癌症精准检测技术--biotargeting检测系统，用于评估癌症患者DNA、RNA和蛋白质，包括微卫星不稳定性（MSI），肿瘤突变负荷（TMB）和PD-L1，揭示分子图谱以指导更精确和个性化的治疗决策。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;ADAPT Biotargeting System是该公司革命性和无偏差的分析平台，目前正用于药物靶标识别、治疗探索和药物开发。不仅提供靶向药治疗方案（其他基因检测公司提供）指导，还可以提供化疗药、激素治疗药物全面精准治疗指导，还有相关临床试验推荐，更全方位评估患者肿瘤分子水平异常情况，提供更精准、个性化治疗方案推荐。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;截至目前全球已有进16万位患者接受多平台分子谱检测，可提供大约203万个检测项目，7500多位全球医生在使用本平台的检测报告，遍及全球50多个国家。

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seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;目前国内尚没有如此全面的精准治疗检测项目，患者需要把组织切片寄送到美国进行检测，详情可登陆或登录全球肿瘤医生网医学部（）！

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;基于基因检测的精准治疗时代即将被更加成熟和先进的技术取代，未来，肿瘤的精准治疗时将是从预防、检测、治疗、康复等全方位真正实现患者个体化的精准方案匹配，使治疗效果更好，患者的生存期更长。

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;参考文献：

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;[1]Marquart J, Chen EY, Prasad V. Estimation of the Percentage of US Patients With Cancer Who Benefit From Genome-Driven Oncology. JAMA Oncol. 2018 Aug 1;4(8):1093-1098.

seline; word-break: break-word; color: rgb(93, 93, 93); text-indent: 0px;[2]Genome-Driven' Cancer Drugs Treat Small Minority of Patients - Medscape - May 03, 2018.

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