时间：2018-11-06 15:17 编辑:全球肿瘤医生网
医学上的肝癌，主要是指肝细胞癌。其他还有肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等，不过俗称的肝癌，每年全球接近100万人死于肝细胞癌，死亡人数在所有癌症当中排名第二。
或许您不禁要问肝癌死亡率这么高，肝癌的治疗效果这么差吗？由于肝脏在人体充当着重要的角色，如解读功能、免疫功能、消化功能，若肝脏出了问题，整个人体都会有严重的影响。其实肝癌的治疗方式真的很多，不信，小编帮您捋一下。
最主要的肯定是手术切除。对于部分符合条件的患者，手术切除是肝癌的主要根治性手段。当然，这需要医生进行综合评估，适合手术的患者是很幸运的。但是，手术后也有风险，肝功能衰竭就是最常见的一个，易造成死亡。有研究对比发现，直径大于5cm的患者术后5年生存率为37%，而小于5cm的患者术后5年生存率可高达63%。
非手术方法就很多了，包括有射频消融、无水乙醇注射、经动脉化疗栓塞、放疗、化疗药物等。各种手段有时候需要根据患者的具体情况联合使用，以期达到最好的效果。简单介绍一下各个方法的特点：
1） 射频消融：射频消融要求患者肿瘤在3cm以内，最大不能超过5cm。有研究发现，射频消融术后5年生存率可达48%~77%。对于无法手术切除的肝癌，射频消融可以与手术相媲美。
2） 无水乙醇注射：与射频消融相似，主要是用于无法耐受手术治疗的小肝癌患者，能使肝癌患者获得较高的生存率，但是整体疗效较射频消融差。
3） 经动脉化疗栓塞：主要是经过肝动脉对肿瘤的供血血管进行栓塞，并可以在栓塞前局部注射化疗药物。
4） 放疗：肝细胞癌是一种对于放疗敏感的细胞，放疗主要应用于不能手术、不能移植的肝癌患者。
5） 化疗药物：用于肝癌的化疗药物有索拉非尼、乐伐替尼、瑞格非尼等等，但整体疗效欠佳，仅能延长3~6个月的生存期，而且副作用相对较多。PD-1中纳武单抗也已获批用于治疗肝癌。
还有一个特殊的治疗方法就是肝移植治疗，跟手术切除一样，是有获得无进展生存希望的治疗手段，主要应用于不适合切除手术的肝癌患者。但是，有严格的要求，国际上普遍认同的是米兰标准直径小于或等于5cm的单个病灶，或不超过3个直径不大于3cm的病灶，无大血管侵犯证据，也无区域淋巴结转移或肝外远处转移。符合上述要求的患者，接受肝移植治疗，5年生存率高达75%。
除此之外，质子治疗也是治疗肝癌的优先选择。质子治疗的本质是放疗，但是不同的是，采用质子线对肿瘤进行精准照射，其固有的布拉格峰原理使得，射线到达肿瘤之前释放较少的能量，如同放烟花一般，到底肿瘤时能量全部释放，达到 的杀瘤效果。而普通放疗（X线，线）在进入身体后，一直在释放能量，即使也能杀伤肿瘤，但是高剂量的射线会造成严重的副作用，而低剂量又无法完成肿瘤杀伤功能。因此，质子治疗优于普通放疗，副作用小，完美地实现对邻近健康器官（心脏、肺、食管、脊髓）的全面保护。
【韩国重磅数据】肝癌质子治疗后，70%患者肿瘤消失
韩国三星医疗中心的研究人员发表了一项研究，该研究表明质子治疗是治疗肝癌的有效和安全的方法。
质子治疗是一种高端放射治疗手段，采用质子射线而非普通放疗所用的光子射线（X线、线）来破坏癌细胞DNA，干扰其复制、繁殖，进而导致癌细胞死亡。
由三星医疗中心放射肿瘤科教授Park Hee-chul和Yu Jeong-il团队研究了从2016年1月开始接受质子治疗一年的101名肝癌患者。研究结果显示，几乎所有采用质子治疗的患者作为替代局部烧灼治疗（如手术或高频热疗）效果显着改善。
78名患者质子治疗后接受3个月随访，约70％（54名患者）肿瘤完全消失，约18％（14名患者）肿瘤显著缩小。治疗后在Child-Pugh评分中，近90％的患者在Child-Pugh评分中3个月维持A级状态。
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，一直受到临床医学工作者的广泛认同，具有重要的临床价值。
其具体分级标准如下表：
临床生化指标 | 1分 | 2分 | 3分 |
肝性脑病（期） | 无 | 1－2 | 3－4 |
无 | 轻度 | 中、重度 | |
总胆红素（umol/L） | 34 | 34－51 | 51 |
白蛋白（g/L） | 35 | 28-35 | 28 |
凝血酶原时间延长（秒） | 4 | 4-6 | 6 |
将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。
A级：5－6分 手术危险度小，预后最好，1~2年存活率100%~85%；
B级：7－9分 手术危险度中等，1~2年存活率80%~60%；
C级：10分 手术危险度较大，预后最差，1~2年存活率45%~35%。
研究人员表示，患者的安全性被认为是质子治疗的最大优势，且已被研究证实。三星医疗中心指出，质子治疗可减少现有放射治疗的不良反应，仅需较低剂量的放射线就能达到较好治疗效果。虽然我们正处于开展质子治疗的初始阶段，但是从发达国家已公布的数据：从长远来看，质子治疗将给患者带来积极的效果，Park教授说。
通过进一步的研究，我们将致力于提高患者的生活质量，通过进一步的研究来提高治疗效果，改善治疗副作用，Park补充说。结果发表在最近一期的韩国放射肿瘤学会（KOSRO）上。
Park Hee-chul教授（http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=3289）
肝癌虽然夺走了很多人的生命，但是科学时刻都在进步，现已经有了这么多的治疗方式，只要合理选择，综合治疗，肝癌不再那么可怕！
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